25­OH витамин D (25­OH Vitamin D, 25(OH) D, 25­Hydroxycalciferol)

Витамин D относится к группе жирорастворимых витаминов. Витамин D и его метаболиты можно разделить на группу холекальциферола (витамина D3) и группу эргокальциферола (витамина D2). Из них витамин D3 образуется, главным образом, в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света, а источником витамина D2 служит пища. Обозначение D без указания цифровых индексов подразумевает суммарно D2 и D3. Нативный витамин D, образующийся в коже и получаемый из продуктов питания, биологически инертен. Для активации и превращения в активную форму в организме он проходит два процесса гидроксилирования. Первый этап гидроксилирования происходит в печени с образованием 25-гидроксивитамина D (25(OH)D), или кальцидиола. 25(OH)D в крови переносится в комплексе с транспортным белком, может депонироваться в жировой ткани. Второй этап гидроксилирования происходит преимущественно в почках с образованием активного D-гормона, 1,25-дигидроксивитамина D (1,25(OH)2D). Концентрация общего 25(OH)D считается лучшим индикатором статуса витамина D в организме, именно этот показатель рекомендовано использовать для выявления дефицита витамина D и контроля применения препаратов нативного витамина D в лечебных целях. Важно, что в данном исследовании 25(OH)D2 и 25(OH)D3 измеряются эквимолярно, и суммарный результат 25(OH)D отражает вклад обоих компонентов (см. тест № 1616). Определение концентрации активной формы – 1,25-дигидроксивитамина D – для оценки статуса витамина D не рекомендовано, это целесообразно лишь при некоторых заболеваниях в качестве дополнительного к 25(OH)D теста (см. тест № 1603). Уровень витамина D может варьировать в зависимости от возраста (у пожилых людей чаще наблюдается снижение уровня), сезона (выше в конце лета, ниже зимой), образа жизни и характера принимаемой пищи, этнической и географической популяции, наблюдается снижение содержания в крови витамина D при беременности. Причинами дефицита витамина D могут стать: наиболее часто – недостаточное пребывание на солнце (особенно с учетом распространенного в настоящее время применения солнцезащитных кремов) при низком содержании витамина D в большинстве продуктов питания; ожирение (повышенное депонирование витамина D в подкожно-жировой клетчатке); недостаточное поступление витамина D вследствие нарушений переваривания и всасывания жиров при различных синдромах мальабсорбции и ряд иных заболеваний, которые увеличивают риск развития дефицита витамина D. аномальный метаболизм витамина D, в т. ч. под действием различных лекарственных препаратов; устойчивость к воздействию витамина D. Избыток витамина D может наблюдаться при бесконтрольном приеме препаратов витамина Д и приводить к токсическим эффектам (чаще наблюдается у детей), что проявляется, в зависимости от дозы и длительности применения, в гиперкальциемии, гиперфосфатемии, кальцификации мягких тканей, тошноте, рвоте, запорах, анорексии, задержке роста и развития.

Правила подготовки к исследованию 25-OH витамин D Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

В каких случаях проводят анализ крови на 25-OH витамин D: в комплексе исследований для диагностики нарушений кальциевого метаболизма, ассоциированных с рахитом, остеопорозом, беременностью, нарушениями питания и пищеварения, почечной остеодистрофией, гипопаратиреоидизмом, постменопаузальным остеопорозом.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д. Единицы измерения: нг/мл. Альтернативные единицы: нмоль/л. Коэффициент пересчета: нг/мл х 2,496 => нмоль/л. Референсные значения Рекомендации по интерпретации Российской ассоциации эндокринологов Возраст Рекомендации по интерпретации уровня 25-OH витамин D, нг/мл До 18 лет <20 нг/мл – дефицит 20-30 – недостаточность 30-100 – адекватный уровень > 100 – возможен токсический эффект Старше 18 лет <10 нг/мл – выраженный дефицит < 20 – дефицит 20-30 – недостаточность 30-100 – адекватный уровень (целевые значения при коррекции дефицита витамина D – 30-60) > 150 – возможен токсический эффект Трактовка результатов исследования 25-OH витамин D Понижение значений Нарушения питания, синдром мальабсорбции. Стеаторея. Билиарный и портальный циррозы. Остеомаляция, связанная с применением антиконвульсантов. Применение гидроксида алюминия, холестирамина, холестипола, этидроната динатрия (внутривенно), глюкокортикоидов, изониазида, минерального масла, рифампина. Некоторые случаи почечной остеодистрофии. Кистозно-фиброзный остеит. Тиреотоксикоз. Панкреатическая недостаточность. Целиакия. Воспалительные заболевания кишечника, резекция кишечника. Рахит. Болезнь Альцгеймера. Гипопаратиреоидизм (< 3 нг/мл) Первичный гиперпаратиреоидизм (2,5-11,0 нг/мл). Хроническая почечная недостаточность (0,5-1,5 нг/мл). Повышение значений Интоксикация, связанная с передозировкой витамина D. Интенсивная экспозиция к солнечному свету. Прием этидроната динатрия (перорально).