АКТГ (Адренокортикотропный гормон, кортикотропин, Adrenocorticotropic Hormone, ACTH)

Краткая характеристика определяемого вещества Адренокортикотропный гормон АКТГ – пептидный гормон (состоит из 39 аминокислот), вырабатываемый передней долей гипофиза. Секреция АКТГ находится под стимулирующим контролем кортикотропин-рилизинг-гормона гипоталамуса. АКТГ, в свою очередь, стимулирует продукцию кортизола корой надпочечников. Активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы находится под воздействием внутреннего суточного ритма (в 6-8 часов концентрация АКТГ максимальна, в 21-22 часа – минимальна). При резкой смене часовых поясов суточный ритм секреции АКТГ нормализуется в течение 7-10 дней. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система под воздействием центральной нервной системы и гуморальных факторов активируется в состояниях стресса (как физического, так и эмоционального). Сильная стрессовая ситуация приводит к нарушению суточного ритма, резкому повышению кортизола в крови через 25-30 минут от начала стресса. Инфекции, воспалительные процессы, сопровождающиеся высвобождением цитокинов, также вызывают активацию системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Кортизол, конечный продукт системы, действует на различные органы и ткани, активизируя многочисленные адаптивные реакции. Повышение концентрации кортизола механизмами обратной связи ингибирует секрецию как гипоталамического кортикотропин-рилизинг-гормона, так и АКТГ. Период полувыведения АКТГ из крови короткий, измеряется минутами. При первичной надпочечниковой недостаточности уровень АКТГ повышен, а уровень кортизола снижен; при вторичной надпочечниковой недостаточности (гипофизарной) уровень АКТГ снижен или на нижней границе нормы, концентрация кортизола снижена. С какой целью определяют уровень Адренокортикотропного гормона в сыворотке крови Поскольку АКТГ является важнейшим регулятором синтеза и выделения гормонов коры надпочечников, определение его уровня в крови используют для выявления дисфункции коры надпочечников и связанных патологий. Что может повлиять на уровень Адренокортикотропного гормона в крови Следует учитывать, что на содержание АКТГ влияют фаза менструального цикла, беременность, эмоциональное состояние, боль, повышение температуры тела, физическая нагрузка, хирургические вмешательства.

Правила подготовки к исследованию на Адренокортикотропный гормон Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и прием алкоголя. В течение часа перед сдачей крови необходимо воздержаться от курения. У женщин анализ производится на 6-7-й день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Если нет иных специальных указаний эндокринолога, взятие крови предпочтительно проводить утром с 7.00 до 11.00 натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно). Дополнительные пробы, взятые вечером (желательно не ранее 4 часов от последнего приема пищи), могут быть полезны при диагностике синдрома Кушинга. Для правильного сравнения в целях контроля динамики показателя пробы следует брать в одинаковое время суток.

В каких случаях проводят анализ крови на Адренокортикотропный гормон: дифференциальная диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности; подозрение на синдром Иценко-Кушинга и дифференциальная диагностика болезни Иценко-Кушинга; дифференциальная диагностика гипертензивных состояний; неадекватная нагрузкам утомляемость и синдром хронической усталости; длительная терапия глюкокортикоидами.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д. Единицы измерения: пг/мл. Альтернативные единицы: пмоль/л. Коэффициенты пересчета: пмоль/л х 4,541 => пг/мл. Референсные значения: <46 пг/мл. Трактовка результатов исследования на Адренокортикотропный гормон Повышение значений Первичная надпочечниковая недостаточность (> 1000 пг/мл). Врожденная гиперплазия надпочечников. Болезнь Иценко-Кушинга (гипофиз-зависимая). Эктопические АКТГ-секретирующие опухоли. Синдром Нельсона. Лекарственные препараты: аминоглутетимид, амфетамины, инсулин, леводопа, метоклопрамид, метирапон, пирогены, вазопрессин. Гипогликемия. Понижение значений Вторичная надпочечниковая недостаточность. Карцинома, аденома надпочечников. Гипопитуитаризм. Применение дексаметазона и других кортикостероидов, введение гепаринизированной плазмы.