Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B)

Гепатит B (ВГВ) – острое системное вирусное заболевание. Характеризуется поражением печени и различными внепеченочными проявлениями. Протекает остро или хронически, в желтушной (35%) или безжелтушной (65%) форме. Вирус гепатита В является ретровирусом семейства гепаднавирусов Hepadnaviridae, содержит ДНК, чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре, детергентам). У инфицированных вирусные частицы могут обнаруживаться во всех биологических жидкостях. Гепатит В передается с кровью и другими биологическими жидкостями: парентеральным; трансплацентарным; половым; бытовым путями. Группу повышенного риска составляют: люди, практикующие внутривенную наркоманию; люди, практикующие беспорядочные половые связи; медицинские работники; пациенты; нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови; заключенные; члены семей HBs-положительных; новорожденные от HBs-положительных матерей. Проникая в организм, вирус гепатита попадает в макрофаги крови и разносится по организму. Репликация вируса происходит: в лимфатических узлах; костном мозге; фолликулах селезенки; макрофагах; гепатоцитах. Повреждение печени обусловлено, в основном, за счет иммунного лизиса; также вирус оказывает прямое цитопатическое действие. Сходство антигенов вируса с антигенами системы гистосовместимости человека обусловливает возникновение аутоиммунных (системных) реакций. Поверхностные (HBsAg) и сердцевинные (HBcAg) белки вируса являются антигенами, обусловливая выработку anti-HBs и anti-HBс соответственно. Сердцевинный антиген, попадая в кровь, расщепляется на более устойчивые составные части, одна из которых HBe-Ag также несет антигеные свойства. На нее и вырабатываются anti-HBe антитела. Генетическая изменчивость HВV способствует «ускользанию» вируса из-под иммунного ответа. С этим связаны трудности в лабораторной диагностике (серонегативный гепатит В), а также хронизация заболевания. Появление атипичных участков ДНК в геноме вируса приводит к фульминантному течению гепатита В. Инкубационный период в среднем составляет 50 дней, но может растягиваться до 6 месяцев. В конце инкубационного периода повышаются уровни печеночных трансаминаз, увеличиваются печень и селезенка. Возможно повышение концентрации билирубина до 2-2,5 нормальных значений, хотя это не приводит к потемнению мочи. Встречаются следующие варианты клинического течения продромы: гриппоподобный; артралгический; диспептический; смешанный. Наиболее неблагоприятным является течение продромы по типу сывороточной болезни (зуд, мигрирующие околосуставные высыпания). Острый период (2-12 дней) протекает с интоксикационным синдромом: снижением аппетита; диспепсией; инверсией сна. В трети случаев возникает желтуха: резко повышается уровень билирубина, слизистые оболочки и кожа окрашиваются в различные оттенки желтого цвета, появляется зуд. Наиболее тревожным симптомом является снижение протромбинового индекса и альбумина крови, свидетельствующие о печеночно-клеточной недостаточности. Осложнение заболевания печеночной энцефалопатией свидетельствует об острой гепатодистрофии. Бурный гуморальный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих на эндотелии сосудов почек, щитовидной железы, половых органов и др. Возникают васкулиты. В программе системных проявлений HBV-инфекции могут возникать: аутоиммунный тиреоидит; хронический гастрит; синдром Шегрена; идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура; узелковый периартериит; гломерулонефрит; синдром Гийена Барре; ревматоидный артрит и др. Фаза выздоровления характеризуется: исчезновением признаков холестаза; нормализацией процессов обмена веществ; восстановлением функции печени; на первый план выходят системные проявления заболевания. По сравнению с другими вирусными гепатитами, гепатит В: имеет более системный характер; менее благоприятно протекает у детей. Хронизация инфекции Хроническое течение у взрослых возникает в 6-10% случаев. Риск перехода заболевания в хроническое состояние во многом определяется зрелостью иммунной системы инфицированного. В период новорожденности и детском возрасте вероятность хронизации болезни существенно выше, чем у взрослых. «Здоровые» носители HBsAg, также как и больные хроническим гепатитом В, подвержены высокому риску развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Системные проявления не всегда исчезают вместе с излечением гепатита В. Профилактика Для профилактики ВГВ инфекции проводится вакцинация против гепатита B, которая включена в национальный календарь профилактических прививок. С какой целью выполняют исследование Выявление суммарных IgM и IgG антител к HBs-антигену используют как показатель наличия защитного иммунитета к вирусу гепатита В. Тест применим для подтверждения эффективности вакцинации.

Правила подготовки к исследованию Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

В каких случаях проводят анализ «Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B)»: подготовка к вакцинации; подтверждение эффективности вакцинации; в скрининговом обследовании людей, близко контактирующих с пациентом с гепатитом В, для оценки потребности в вакцинации; выявление HBs-антигена; контрольные обследования пациентов с гепатитом В после исчезновения HBsAg; клиническая картина вирусного гепатита в отсутствие маркеров других вирусных гепатитов и HBs-антигена.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д. Единицы измерения: мМЕ/мл. Референсные значения: < 10 мМЕ/мл – отсутствие иммунного ответа; > 10 мМЕ/мл – наличие иммунного ответа. Трактовка результатов исследования «Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B)» Повышение уровня Успешная вакцинация против гепатита В. Острый гепатит В, фаза выздоровления. Хронический гепатит В с низкой инфекционностью. Значения в референсных пределах Эффект вакцинации не достигнут. Отсутствие перенесённого гепатита В в прошлом (при отсутствии других маркёров гепатита В). Нельзя исключить острый гепатит В, инкубационный или острый период. Нельзя исключить хронический гепатит В с высокой инфекционностью. Нельзя исключить носительство HBs-антигена с низкой репликацией.