Антимюллеров гормон (АМГ, Anti-Mullerian Hormone, AMH, Mullerian Inhibiting Substance, MIS)

Краткая характеристика определяемого вещества Антимюллеров гормон Антимюллеров гормон (АМГ) – это представитель семейства трансформирующих факторов роста (TGF-β – Transforming Growth Factor-β), включенных в процессы роста и дифференцировки тканей. Женщины. У женщин АМГ продуцируют гранулезные клетки яичников. Уровень АМГ у женщин до пубертата, в отличие от мужчин, низкий (почти неопределяемый), во время пубертата он растет, затем поддерживается на относительно низком уровне, плавно снижаясь, до менопаузы, во время которой падает опять до неопределяемых величин. Экспрессия АМГ начинается в гранулезных клетках первичных фолликулов после их дифференциации из прегранулезных клеток примордиальных фолликулов. При размере фолликулов более 8 мм экспрессия АМГ практически отсутствует. АМГ не экспрессируется во время финальных ФСГ-зависимых стадий роста фолликула. АМГ является количественным маркером овариального резерва и может использоваться при применении вспомогательных репродуктивных технологий в комплексе обследований для оценки овариального резерва и прогнозирования ответа яичников на стимуляцию овуляции. АМГ обладает большей предсказательной значимостью по сравнению с другими тестами (ФСГ, ингибин В, эстрадиол), особо отмечается отрицательная предсказательная значимость данного теста. АМГ не контролируется гонадотропинами, а отражает только популяцию фолликулов. Он не вовлечен в классическую петлю обратной связи (в отличие от ФСГ, эстрадиола и ингибина В), не зависит от фазы цикла, действует не как системный, а как паракринный фактор регуляции. Уровень АМГ повышен при синдроме поликистозных яичников, что указывает на потенциальную важность этого исследования в лабораторной диагностике данной патологии. Еще одна область возможного применения АМГ – выявление гранулезоклеточных опухолей яичников, при наличии которых уровень АМГ существенно повышается. Мужчины. У мужчин АМГ продуцируется в семенных канальцах клетками Сертоли. В период эмбрионального развития АМГ, наряду с тестостероном, необходим для нормального формирования внутренних репродуктивных органов: антимюллеров гормон вызывает редукцию у мужского эмбриона мюллеровых протоков (зачатков женского репродуктивного тракта). Секреция АМГ у мужчин начинается в период эмбриогенеза и продолжается на протяжении всей жизни. В норме АМГ повышен в сыворотке крови мужчин в препубертатном периоде. Концентрация АМГ падает в период пубертата, далее у взрослых мужчин АМГ поддерживается на относительно низком уровне в течение жизни. После периода новорожденности концентрация АМГ у мужчин обратно пропорциональна концентрации тестостерона. Андрогены и развивающиеся сперматоциты ингибируют секрецию АМГ. В отсутствие андрогенов и герминативных клеток (или при резистентности к андрогенам) проявляются усиливающие экспрессию АМГ эффекты фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Исследования АМГ могут быть полезны при дифференциальной диагностике интерсексуальных расстройств, преждевременного пубертата (АМГ понижен относительно возрастных референсных значений) или, напротив, отсроченного полового развития (АМГ повышен относительно возрастных референсных значений), оценке тестикулярной функции. В детском возрасте АМГ может быть маркером наличия тестикулярной ткани в условиях, когда концентрация тестостерона очень низка. С какой целью определяют уровень Антимюллерова гормона в сыворотке крови Антимюллеров гормон является маркером овариального резерва у женщин репродуктивного периода и маркером тестикулярной функции в препубертате у мужчин.

Правила подготовки к исследованию на Антимюллеров гормон Выбор времени проведения данного теста у женщин не зависит от менструального цикла. Взятие крови предпочтительно проводиь утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно). Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.

В каких случаях проводят анализ на Антимюллеров гормон: в области вспомогательных репродуктивных технологий, в комплексе с ФСГ, для оценки овариального резерва, прогнозирования ответа на индукцию овуляции, определения тактики лечения бесплодия у пациенток позднего репродуктивного возраста; в комплексе исследований, направленных на выявление гранулезоклеточных опухолей яичников (см. тесты № 143, № 1145); дифференциальная диагностика интерсексуальных расстройств; при необходимости оценки тестикулярной функции в препубертате у мужчин.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д. Трактовка результатов исследования на Антимюллеров гормон Единицы измерения: нг/мл Референсные значения Пол Возраст Уровень АМГ, нг/мл Женщины ≤ 60 дней < 3,39 18-25 лет 0,96-13,34 26-40 лет 0,03-7,37 41-45 лет < 3,27 ≥ 46 лет < 1,15 Мужчины ≤ 60 дней 15,11-266,59 Препубертат 0,43-144,48 Репродуктивный период 0,73-16,05 Повышение значений: Женщины Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие Cиндром поликистозных яичников. Гранулезоклеточные опухоли яичников. Мужчины Задержка полового развития (высокий или нормальный уровень). Антиандрогенная терапия. Дефекты синтеза андрогенов, резистентность к андрогенам. Гипогонадотропный гипогонадизм. Понижение значений: Женщины Возрастное снижение овариального резерва. Ожирение. Яичниковая недостаточность (в т.ч. после химиотерапии). Мужчины Мутация гена АМГ (синдром персистенции мюллеровых протоков). В период пубертата - преждевременное половое развитие. Повышение уровня андрогенов. Анорхизм. Необструктивная азооспермия.