Билирубин общий (Bilirubin total)

Билирубин – это пигмент коричневато-желтого цвета, основное количество которого образуется в результате метаболизма гемовой части гемоглобина при деструкции стареющих эритроцитов клетками тканевой моноцитарно-макрофагальной системы в печени, селезенке или костном мозге (80-85%). Остальная часть билирубина (15-20%) происходит из гемоглобина незрелых клеток эритроидного ряда при их разрушении в костном мозге в ходе неэффективного эритропоэза, а также в результате катаболизма прочих гемсодержащих белков (миоглобина, цитохромов, пероксидаз и др.) разных тканей, преимущественно мышц и печени. Билирубин удаляется из организма с желчью, где присутствует в повышенной концентрации, поэтому его называют желчным пигментом. В сыворотке крови различают две основные фракции билирубина: связанный (конъюгированный) билирубин, который называют также прямым, поскольку он дает прямую реакцию с диазореагентом, и несвязанный (неконъюгированный) билирубин, называемый также непрямым. Вместе они составляют общий билирубин. В лабораторной диагностике обычно используют определение общего и прямого билирубина (см. тест № 14). Разница между этими показателями отражает уровень непрямого (неконъюгированного, свободного) билирубина. При деградации гемоглобина первоначально образуется неконъюгированный билирубин. Он практически нерастворим в воде, липофилен, поэтому легко растворяется в липидах клеточных мембран и способен пересекать гематоэнцефалический барьер, потенциально нейротоксичен – при высокой концентрации может вызывать тяжелые неврологические нарушения. В крови плохо растворимый в водной среде неконъюгированный билирубин транспортируется преимущественно в комплексе с альбумином. В печени он освобождается от альбумина и переносится внутрь гепатоцитов, где подвергается биотрансформации, главным образом путем связывания с глюкуроновой кислотой. В результате образуется конъюгированный (прямой), уже хорошо растворимый в воде и менее токсичный билирубин, который активно экскретируется в желчные протоки и выводится с желчью в просвет кишечника. Здесь, под действием кишечной флоры, образуются и другие производные билирубина, большая часть их в итоге выводится с фекалиями, придавая им характерную окраску, а небольшое количество (в виде уробилиногенов) путем обратного всасывания в кишечнике снова попадает в кровь и может обнаруживаться в моче

Правила подготовки к исследованию на Билирубин общий Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

В каких случаях проводят анализ крови на Билирубин общий: дифференциальная диагностика желтух различной этиологии; патология печени (первичная диагностика и оценка динамики патологического процесса); выявление холестаза (закупорка желчных протоков печени и желчного пузыря) контроль желтухи новорожденных, диагностика гемолитической болезни новорожденных диагностика гемолитических анемий; контроль эффективности проводимого лечения; контроль применения лекарственных препаратов с риском токсического действия кожный зуд; алкогольная зависимость.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д. Единицы измерения: мкмоль/л. Альтернативные единицы измерения: мг/дл - мг/100 мл. Коэффициенты пересчета: мг/дл х 17,1 => мкмоль/л. Референсные значения Взрослые и дети (кроме периода новорожденности): 3,4-20,5 мкмоль/л. Доношенные новорожденные: 1 день – 24-149 мкмоль/л; 1-2 дня – 58-197 мкмоль/л; 3-5 дней – 26-205 мкмоль/л; после периода нормализации (обычно до двух недель) – 3,4-20,5 мкмоль/л. Трактовка результатов исследования на Билирубин общий Повышение значений (гипербилирубинемия) Повреждение печеночных клеток (воспалительного, токсического, характера). Обтурация внутри- и внепеченочных желчных протоков. Гемолитические болезни. Физиологическая желтуха новорожденных. Синдром Криглера-Найяра. Болезнь Жильбера. Синдром Дабина-Джонсона. Синдром Ротора. Нарушение толерантности к фруктозе. Синдром желтухи при грудном вскармливании. Гипотиреоз. Преходящая семейная гипербилирубинемия у детей. Холестатические гепатотоксичные препараты и лекарства, вызывающие гемолиз. Отравления некоторыми токсическими веществами. Снижение значений (гипобилирубинемия) Анемии негемолитического характера.