С-реактивный белок (СРБ, CRP)

С-реактивный белок (СРБ) – пентамерный белок, синтезируемый преимущественно в печени. Получил свое название из-за способности вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков (важный элемент ранней защиты от инфекции). СРБ стимулирует реакции врожденного иммунитета, в том числе фагоцитоз, участвует во взаимодействии Т- и В-лимфоцитов, активирует систему комплемента по классическому типу. Уровень СРБ существенно повышается при развитии воспалительных процессов (при инфекциях, травмах, некрозе тканей, воспалительных заболеваниях), в связи с чем он отнесен к белкам острой фазы воспаления, среди которых был описан первым. С-реактивный белок ассоциирован и с различными хроническими воспалительными процессами. При воспалении лейкоциты начинают вырабатывать цитокины, действие которых усиливает синтез С-реактивного белка, что приводит к повышению его уровня в крови. СРБ характеризуется способностью к кальций-зависимому связыванию с различными лигандами – в частности, фосфохолиновыми остатками, но также многими другими лигандами внутреннего и внешнего происхождения. К ним относится ряд фосфолипидов и родственных соединений, компоненты поврежденных клеточных мембран, модифицированных и нативных липопротеинов, нуклеопротеиновые частицы, апоптотические клетки, а также полисахариды и иные компоненты клеточных стенок и мембран микроорганизмов – бактерий, грибов, паразитов. Образование комплексов СРБ с компонентами поврежденных тканей или микроорганизмов активирует классический каскад комплемента, инициируя опсонизацию, фагоцитоз и лизис патогенов, удаление поврежденных клеток. При каких состояниях может повышаться уровень С-реактивного белка С-реактивный белок – центральный белок острой фазы. Его уровень коррелирует со стадией и тяжестью заболевания и используется в качестве лабораторного маркера для оценки выраженности воспалительных процессов, наблюдения за их динамикой, для дифференциальной диагностики бактериальных и вирусных инфекций, выбора адекватного лечения и контроля его эффективности. Концентрация С-реактивного белка в сыворотке возрастает быстро (в первые 6-8 часов) и значительно (в 20-100 раз) при заболеваниях, связанных с повреждением тканей, воспалением, инфекцией или развитием злокачественного процесса. При успешном выздоровлении его уровень быстро снижается. Бактериальные инфекции сопровождаются повышением уровня С-реактивного белка в сыворотке более чем в 15 раз. При тяжелых генерализованных инфекциях, ожогах, сепсисе уровень С-реактивного белка может достигать очень высокого значения, превышающего норму в 60 раз и более. Значительное повышение содержания СРБ отмечается при заболеваниях, сопровождаемых повреждением тканей, например, при инфаркте миокарда и остром панкреатите. После хирургических вмешательств уровень С-реактивного белка в сыворотке повышается в раннем послеоперационном периоде, но быстро снижается при отсутствии инфекционных осложнений. Повышение уровня С-реактивного белка используют как индикатор воспалительных процессов для оценки течения ревматоидного артрита и болезни Крона.

Правила подготовки к исследованию крови на уровень С-реактивного белка Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

В каких случаях проводят анализ крови на С-реактивный белок: острые инфекционные заболевания; выявление системных воспалительных процессов; контроль эффективности антибактериальной терапии (пневмонии, сепсиса, сепсиса новорожденных, менингита и т. д.); мониторинг послеоперационных осложнений; определение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с атеросклерозом, сахарным диабетом, а также находящихся на хроническом гемодиализе; мониторинг пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями (ревматоиднымартритом, СКВ, васкулитами, воспалительными болезнями кишечника) и оценка эффективности противовоспалительной терапии.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д. Единицы измерения: мг/л. Референсные значения: < 5 мг/л. Трактовка результатов исследования на С-реактивный белок Повышение значений Воспаление, некроз ткани, травма. Бактериальные инфекции (значительное повышение), вирусные инфекции (не всегда). Послеоперационные осложнения. Системные ревматические заболевания. Реакция отторжения трансплантата. Злокачественные опухоли.