Активный витамин В12, Голотранскобаламин (Active-B12, Holotranscobalamin)

Витамин В12 (кобаламин) – водорастворимый витамин, играющий важную роль в функционировании нервной системы и развитии клеток крови. Витамин В12 содержит в своей структуре кобальт и цианогруппу, образующие координационный комплекс. В тканях различные формы кобаламина выполняют функции коферментов. Витамин В12 играет важную роль в процессах метаболизма, участвует в белковом, жировом и углеводном обмене. В организме человека витамин В12 синтезируется в очень малом количестве кишечной микрофлорой. Основным источником цианкобаламина служат продукты животного происхождения (пищевые дрожжи, молоко, мясо, печень, почки, рыба, яичный желток). Говоря о витамине B12, имеют в виду цианокобаламин, поскольку именно в этой форме он поступает в организм. Цианокобаламин впоследствии преобразуется в метилкобаламин и аденозилкобаламин – коферменты, необходимые для метаболических процессов. В женском молоке витамин В12 содержится в виде метилкобаламина. Дефицит кобаламина быстро приводит к повышению концентрации гомоцистеина в сыворотке крови, что оказывает цитотоксическое воздействие и повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Гомоцистеин служит одним из лучших маркеров для определения статуса витамина В12 в организме. Однако повышение уровня гомоцистеина отмечают и при дефиците фолиевой кислоты, витамина В6, у больных с почечной недостаточностью, гипотиреозом и пр. Следует отметить, что витамин В12, фолиевая кислота и гомоцистеин в крови связаны и могут выступать маркерами понижения содержания кобаламина. Однако наиболее ранним и точным показателем снижения концентрации витамина В12 служит падение уровня холотранскобаламина. Для развития дефицита витамина В12 при сниженном поступлении его в организм требуется длительное время: около 5-6 лет. При его недостатке наиболее выраженные изменения наблюдаются в быстро делящихся клетках костного мозга, полости рта, языка и желудочно-кишечного тракта, что ведет к нарушению кроветворения, появлению глоссита, стоматита и кишечной мальабсорбции. При дефиците витамина В12 развивается макроцитарная анемия, нарушаются процессы гемопоэза (в частности, деление и созревание эритроцитов), количество эритроцитов в крови снижается, а их средний объем растет, развивается гиперсегментация нейтрофилов, возникает панцитопения. Что может привести к дефициту Активного витамина В12 Нарушения метаболизма витамина В12 наблюдаются у младенцев, страдающих генетически обусловленным дефектом ферментов, необходимых для превращения витамина В12 в кофермент, или низким уровнем плазменного белка-переносчика. Развивающаяся при этом мегалобластная анемия проявляется уже в первые недели или месяцы жизни и характеризуется нормальным или чуть сниженным уровнем витамина В12 в крови. В отличие от нее при анемии, развивающейся в результате нарушений всасывания, всегда выявляется низкий уровень витамина В12. Дефицит цианокобаламина часто развивается у пожилых людей, проявляется неврологическими нарушениями.

Правила подготовки к исследованию на Активный витамин В12 Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

В каких случаях проводят анализ Активный витамин В12, Голотранскобаламин (Active-B12, Holotranscobalamin): ранняя и дифференциальная диагностика анемий, в т. ч. без макроцитоза; признаки недостаточности В12 при нормальной концентрации общего В12 в сыворотке крови; хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит; диагностика врожденных форм дефицита витамина В12; гипергомоцистеинемия; метилмалоновая ацидурия; контроль состояния при строгой вегетарианской диете.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д. Единицы измерения: пмоль/л. Пределы определения: 5,0-256,0 пмоль/л. Референсные значения: Возраст РЗ, пмоль/л 1-7 лет 27,0-241,0 Дети старше 8 лет и взрослые 25,0-165,0 Трактовка результатов исследования на Активный витамин В12 Понижение значений Недостаточное поступление витамина В12 в организм Строгая вегетарианская диета. Низкое содержание витамина в женском молоке (причина мегалобластической анемии у младенцев). Алкоголизм. Нарушение всасывания кобаламинов Синдром мальабсорбции (целиакия, спру). Резекция различных участков ЖКТ (желудка, тонкой кишки). Хронические воспалительные заболевания и анатомические пороки тонкой кишки, атрофический гастрит. Паразитарные инвазии (особенно вызванная широким лентецом – дифиллоботриоз). Болезнь Аддисона-Бирмера (пернициозная анемия – недостаточность внутреннего фактора Кастла). Болезнь Альцгеймера. Врожденные нарушения метаболизма кобаламинов Оротовая и метилмалоновая ацидурия. Дефицит транскобаламина. Синдром Иммерслунда-Гресбека (врожденное нарушение транспорта витамина В12 через кишечную стенку, сопровождается протеинурией). Дефицит фолиевой кислоты. Прием лекарственных препаратов: антибиотиков, противосудорожных средств (фенобарбитал, фенитоин), холестирамина, оральных контрацептивов, ранитидина, циметидина, метформина, триамтерена. Ранняя диагностика В12-дефицитной анемии, своевременное начало лечения и адекватное наблюдение после устранения анемии обеспечивают благоприятный прогноз независимо от возраста пациента.