Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (Complete Blood Count, CBC)

Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеточных, форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Состав и концентрация клеточных элементов в крови меняются при различных физиологических и патологических состояниях: обезвоживании, воспалении, бактериальных или вирусных инфекциях, нарушениях в системе кроветворения, кровотечениях, интоксикациях, онкологических заболеваниях и пр. Общий анализ крови позволяет получить представление об объемном соотношении клеточных элементов и жидкой части крови (гематокрите), содержании отдельных видов форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), концентрации гемоглобина, основных характеристиках эритроцитов (эритроцитарные индексы). Общий анализ крови относится к базовым клиническим тестам.

Правила подготовки к исследованию «Общий анализ крови» Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

В каких случаях проводят Общий анализ крови: скрининговые обследования в рамках профилактического, диспансерного наблюдения; базовые обследования при госпитализации в стационары терапевтического и хирургического профилей, диагностика анемий; диагностика воспалительных, инфекционных заболеваний; диагностика болезней системы крови; мониторинг проводимой терапии и течения различных заболеваний.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д. Трактовка результатов исследования «Общий анализ крови» Гемоглобин (Hb, hemoglobin) Единицы измерения: г/дл. Альтернативные единицы измерения: г/л. Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 ==> г/дл. Референсные значения Возраст, пол Уровень гемоглобина, г/дл Дети 1 день - 14 дней 13,4 - 19,8 14 дней - 4,3 недели 10,7 - 17,1 4,3 недели - 8,6 недель 9,4 - 13,0 8,6 недель - 4 месяца 10,3 - 14,1 4 месяца - 6 месяцев 11,1 - 14,1 6 месяцев - 9 месяцев 11,4 - 14,0 9 месяцев - 12 месяцев 11,3 - 14,1 12 месяцев - 5 лет 11,0 - 14,0 5 лет - 10 лет 11,5 - 14,5 10 лет - 12 лет 12,0 - 15,0 12 лет - 15 лет Женщины 11,5 - 15,0 Мужчины 12,0 - 16,0 15 лет - 18 лет Женщины 11,7 - 15,3 Мужчины 11,7 - 16,6 18 лет - 45 лет Женщины 11,7 - 15,5 Мужчины 13,2 - 17,3 45 лет - 65 лет Женщины 11,7 - 16,0 Мужчины 13,1 - 17,2 > 65 лет Женщины 11,7 - 16,1 Мужчины 12,6 - 17,4 Повышение уровня гемоглобина Обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните). Физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов). Симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек). Эритремия. Понижение гемоглобина Анемии различной этиологии. Гипергидратация. Гематокрит (Ht, hematocrit) Единицы измерения: %. Референсные значения Возраст, пол Показатель гематокрита, % Дети 1 день - 14 дней 41,0 - 65,0 14 дней - 4,3 недели 33,0 - 55,0 4,3 недели - 8,6 недель 28,0 - 42,0 8,6 недель - 4 месяца 32,0 - 44,0 4 месяца - 9 месяцев 32,0 - 40,0 9 месяцев - 12 месяцев 33,0 - 41,0 12 месяцев - 3 года 32,0 - 40,0 3 года - 6 лет 32,0 - 42,0 6 лет - 9 лет 33,0 - 41,0 9 лет - 12 лет 34,0 - 43,0 12 лет - 15 лет Женщины 34,0 - 44,0 Мужчины 35,0 - 45,0 15 лет - 18 лет Женщины 34,0 - 44,0 Мужчины 37,0 - 48,0 18 лет - 45 лет Женщины 35,0 - 45,0 Мужчины 39,0 - 49,0 45 лет - 65 лет Женщины 35,0 - 47,0 Мужчины 39,0 - 50,0 65 лет- 120 лет Женщины 35,0 - 47,0 Мужчины 37,0 - 51,0 Повышение гематокрита Обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните). Физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов). Симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек). Эритремия. Понижение гематокрита: Анемии различной этиологии. Гипергидратация. Эритроциты Единицы измерения: млн/мкл (106/мкл). Альтернативные единицы измерения: 1012 клеток/л. Коэффициенты пересчёта: 1012 клеток/л = 106 клеток/мкл = млн /мкл. Референсные значения Возраст, пол Эритроциты, млн/мкл (х106/мкл) Дети 1 день - 14 дней 3,90 - 5,90 14 дней - 4,3 недели 3,30 - 5,30 4,3 недели - 4 месяца 3,50 - 5,10 4 месяца - 6 месяцев 3,90 - 5,50 6 месяцев - 9 месяцев 4,00 - 5,30 9 месяцев - 12 месяцев 4,10 - 5,30 12 месяцев - 3 года 3,80 - 4,80 3 года - 6 лет 3,70 - 4,90 6 лет - 9 лет 3,80 - 4,90 9 лет - 12 лет 3,90 - 5,10 12 лет - 15 лет Женщины 3,80 - 5,00 Мужчины 4,10 - 5,20 15 лет - 18 лет Женщины 3,90 - 5,10 Мужчины 4,20 - 5,60 18 лет - 45 лет Женщины 3,80 - 5,10 Мужчины 4,30 - 5,70 45 лет - 65 лет Женщины 3,80 - 5,30 Мужчины 4,20 - 5,60 65 лет - 120 лет Женщины 3,80 - 5,20 Мужчины 3,80 - 5,80 Повышение концентрации эритроцитов Обезвоживание (при выраженной диарее, рвоте, повышенном потоотделении, диабете, ожоговой болезни, перитоните). Физиологические эритроцитозы (у жителей высокогорья, лётчиков, спортсменов). Симптоматические эритроцитозы (при недостаточности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, поликистозе почек). Эритремия. Понижение концентрации эритроцитов Анемии различной этиологии. Гипергидратация. MCV (средний объём эритроцитов) Метод определения: расчётная величина. Единицы измерения: фл (фемтолитр). Референсные значения Возраст, пол Средний объём эритроцитов, MCV, фл Дети 1 день - 14 дней 88,0 - 140,0 14 дней - 4,3 недели 91,0 - 112,0 4,3 недели - 8,6 недель 84,0 - 106,0 8,6 недель - 4 месяца 76,0 - 97,0 4 месяца - 6 месяцев 68,0 - 85,0 6 месяцев - 9 месяцев 70,0 - 85,0 9 месяцев - 12 месяцев 71,0 - 84,0 12 месяцев - 5 лет 73,0 - 85,0 5 лет - 10 лет 75,0 - 87,0 10 лет - 12 лет 76,0 - 90,0 12 лет - 15 лет Женщины 73,0 - 95,0 Мужчины 77,0 - 94,0 15 лет - 18 лет Женщины 78,0 - 98,0 Мужчины 79,0 - 95,0 18 лет - 45 лет Женщины 81,0 - 100,0 Мужчины 80,0 - 99,0 45 лет - 65 лет Женщины 81,0 - 101,0 Мужчины 81,0 - 101,0 65 лет- 120 лет Женщины 81,0 - 102,0 Мужчины 83,0 - 103,0 Повышение значений MCV В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия. Апластическая анемия. Заболевания печени. Гипотиреоз. Аутоиммунные анемии. Курение и употребление алкоголя. Понижение значений MCV Железодефицитная анемия. Анемия хронических заболеваний. Талассемия. Некоторые виды гемоглобинопатий. Следует учитывать, что величина MCV не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови. RDW (Red cell Distribution Width, распределение эритроцитов по величине) Метод определения: расчётная величина Единицы измерения: % Референсные значения: < 6 мес. - 14,9 – 18,7 > 6 мес. - 11,6 – 14,8 Повышение значений RDW Анемии с гетерогенностью размера эритроцитов, включая связанные с питанием; миелодиспластического, мегалобластного и сидеробластного типов; анемию, сопровождающую миелофтиз; гомозиготные талассемии и некоторые гомозиготные гемоглобинопатии. Значительное повышение количества ретикулоцитов (например, вследствие успешного лечения анемии). Состояние после переливания эритроцитарной массы. Интерференции　 – холодовые агглютинины, хроническая лимфолейкемия (высокое число лейкоцитов), гипергликемия. Также существует ряд анемий, для которых не характерно увеличение RDW Анемия хронических заболеваний. Анемия вследствие острой кровопотери. Апластической анемии Некоторые генетически обусловленные заболевания (талассемия, врожденный сфероцитоз, наличие гемоглобина E). Следует учитывать, что　 величина показателя RDW не является специфической, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови. MCH (среднее количества гемоглобина в 1 эритроците) Метод определения: расчётная величина. Единицы измерения и коэффициенты пересчета: пг (пикограмм). Референсные значения Возраст, пол Среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците, МСН, пг Дети 1 день - 14 дней 30,0 - 37,0 14 дней - 4,3 недели 29,0 - 36,0 4,3 недели - 8,6 недель 27,0 - 34,0 8,6 недель - 4 месяца 25,0 - 32,0 4 месяца - 6 месяцев 24,0 - 30,0 6 месяцев - 9 месяцев 25,0 - 30,0 9 месяцев - 12 месяцев 24,0 - 30,0 12 месяцев - 3 года 22,0 - 30,0 3 года - 6 лет 25,0 - 31,0 6 лет - 9 лет 25,0 - 31,0 9 лет - 15 лет 26,0- 32,0 15 - 18 лет Женщины 26,0 - 34,0 Мужчины 27,0 - 32,0 18 - 45 лет Женщины 27,0 - 34,0 Мужчины 27,0 - 34,0 45 - 65 лет Женщины 27,0 - 34,0 Мужчины 27,0 - 35,0 65 лет - 120 лет Женщины 27,0 - 35,0 Мужчины 27,0 - 34,0 Повышение значений МСН В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия. Апластическая анемия. Заболевания печени. Гипотиреоз. Аутоиммунные анемии. Курение и употребление алкоголя. Понижение MCH Железодефицитная анемия. Анемия хронических заболеваний. Некоторые виды гемоглобинопатий. Следует учитывать, что величина MCH не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови. MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах) Метод определения: расчётная величина Единицы измерения: г/дл. Альтернативные единицы измерения: г/л. Коэффициент пересчёта: г/л х 0,1 ==> г/дл. Референсные значения Возраст, пол Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, МСНС, г/дл Дети 1 день - 14 дней 28,0 - 35,0 14 дней - 4,3 недели 28,0 - 36,0 4,3 недели - 8,6 недель 28,0 - 35,0 8,6 недель - 4 месяца 29,0 - 37,0 4 месяца - 12 месяцев 32,0 - 37,0 12 месяцев - 3 года 32,0 - 38,0 3 года - 12 лет 32,0 - 37,0 12 лет - 15 лет Женщины 32,0 - 36,0 Мужчины 32,0 - 37,0 15 лет- 18 лет Женщины 32,0 - 36,0 Мужчины 32,0 - 36,0 18 лет - 45 лет Женщины 32,0 - 36,0 Мужчины 32,0 - 37,0 45 лет - 65 лет Женщины 31,0 - 36,0 Мужчины 32,0 - 36,0 65 лет - 120 лет Женщины 32,0 - 36,0 Мужчины 31,0 - 36,0 Повышение значений МСНС Наследственная микросфероцитарная анемия. Понижение значений МСНС Железодефицитная анемия. Анемия хронических заболеваний. Некоторые виды гемоглобинопатий. Следует учитывать, что величина MCHC не является специфическим, показатель следует использовать для диагностики анемий только в комплексе с другими показателями общего анализа крови и биохимического исследования крови. Тромбоциты Метод определения: кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки. Единицы измерения: тыс/мкл (103 клеток/мкл). Альтернативные единицы измерения: 109 клеток/л. Коэффициенты пересчёта: 109 клеток/л = 103 клеток/ мкл = тыс/мкл. Референсные значения: Возраст Концентрация тромбоцитов, тыс/мкл (103 клеток/мкл) Дети мальчики девочки 1 день - 14 дней 218 - 419 144 - 449 14 дней - 4,3 недели 248 - 586 279 - 571 4,3 недели - 8,6 недель 229 - 562 331 - 597 8,6 недель - 6 месяцев 244 - 529 247 - 580 6 месяцев - 2 года 206 - 445 214 - 459 2 года - 6 лет 202 - 403 189 - 394 Возраст Концентрация тромбоцитов, тыс/мкл (103 клеток/мкл) 6 лет - 120 лет 150 - 400 Повышение концентрации тромбоцитов Физическое перенапряжение. Воспалительные заболевания, острые и хронические. Гемолитические анемии. Анемии вследствие острой или хронической кровопотери. Состояния после перенесённых хирургических вмешательств. Состояние после спленэктомии. Онкологические заболевания, в том числе, и гемобластозы. Понижение концентрации тромбоцитов Беременность. В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия. Апластическая анемия. Вирусные и бактериальные инфекции. Приём лекарственных препаратов, угнетающих продукцию тромбоцитов. Врождённые тромбоцитопении. Спленомегалия. Аутоиммунные заболевания. Состояния после перенесённых массивных гемотрансфузий. Лейкоциты Метод определения: кондуктометрия с использованием метода гидродинамической фокусировки. Единицы измерения: тыс/мкл (103 клеток/мкл). Альтернативные единицы измерения: 109 клеток /л. Коэффициенты пересчета: 109 клеток/л = 103 клеток/мкл = тыс/мкл. Референсные значения: Возраст Концентрация лейкоцитов, тыс/мкл (103 клеток/мкл) 1 день – 12 месяцев 6,0 – 17,5 12 месяцев – 2 года 6,0 – 17,0 2 года – 4 года 5,5 – 15,5 4 года – 6 лет 5,0 – 14,5 6 лет – 10 лет 4,50 – 13,5 10 лет – 16 лет 4,50 – 13,0 16 лет – 120 лет 4,50 – 11,0 Повышение концентрации лейкоцитов Физиологический лейкоцитоз (эмоциональные и физические нагрузки, воздействие солнечного света, холода, приём пищи, беременность, менструация). Воспалительные процессы. Вирусные и бактериальные инфекции. Состояния после перенесённых операционных вмешательств. Интоксикации. Ожоги и травмы. Инфаркты внутренних органов. Злокачественные новообразования. Гемобластозы. Понижение концентрации лейкоцитов Вирусные и некоторые хронические инфекции. Приём лекарственных препаратов (антибиотики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, тиреостатики и др.). Аутоиммунные заболевания. Воздействие ионизирующего излучения. Истощение и кахексия. Анемии. Спленомегалия. Гемобластозы.