17-OH-прогестерон (17-Гидроксипрогестерон, 17-OHP)

Хусусиятҳои мухтасари таҳлилгари 17-OH-progesterone 17-OH-progesterone (17-hydroxyprogesterone) як стероидест, ки дар ғадудҳои adrenal, гонадҳо ва пласента тавлид мешавад, маҳсули тағирёбии метаболикии прогестерон ва 17-гидроксипрегненолон. Дар ғадудҳои гурда 17-OH-прогестерон (бо иштироки ферментҳои 21-гидроксилаза ва 11-бета-гидроксилаза) ба кортизол табдил меёбанд. Ҳам дар ғадудҳои adrenal ва ҳам тухмдонҳо, 17-OH-прогестерон метавонад (бо таъсири 17,20-лиаз) ба андростендион, пешгузаштаи тестостерон ва эстрадиол табдил ёбад. 17-OH-прогестерон бо тағирёбии шабонарӯзии ACTH вобаста аст (монанди кортизол): ҳадди аксар дар саҳар, ҳадди ақал шабона муайян карда мешаванд. Дар занон истеҳсоли 17-OH-прогестерон дар тухмдонҳо дар давраи ҳайз тағйир меёбад. Як рӯз пеш аз фарорасии авҷи гормонҳои лютеинизатсия (LH), афзоиши назарраси 17-OH-прогестерон мушоҳида мешавад, ки пас аз он авҷи он бо қуллаи LH дар миёнаи давра рост меояд ва пас аз он коҳиши кӯтоҳмуддат ба назар мерасад. , пас аз болоравии он, ки бо сатҳи эстрадиол ва прогестерон алоқаманд аст. Мазмуни 17-OH-прогестерон ҳангоми ҳомиладорӣ зиёд мешавад. Сатҳи 17-OH-прогестерон вобаста ба синну сол фарқ мекунад, сатҳи баланди он дар давраи ҳомила ва фавран пас аз таваллуд мушоҳида мешавад (дар кӯдакони бармаҳал консентратсияи 17-OH-прогестерон баландтар аст). Дар давоми ҳафтаи аввали ҳаёт, сатҳи 17-OH-прогестерон паст мешавад ва дар давраи кӯдакӣ доимӣ паст мешавад ва дар давраи балоғат тадриҷан зиёд шуда, ба консентратсияи калонсолон мерасад. Норасоии ферментҳое, ки дар синтези стероидҳо иштирок мекунанд (дар 90% ҳолатҳо ин норасоии 21-гидроксилаза аст) боиси паст шудани сатҳи кортизол ва альдостерон ва ҷамъшавии маҳсулоти мобайнӣ мегардад, ки 17-OH-прогестеронро дар бар мегиранд. Паст шудани сатҳи кортизол тавассути механизмҳои бозгашт боиси афзоиши истеҳсоли ACTH мегардад, ки дар навбати худ боиси зиёд шудани истеҳсоли молекулаҳои прекурсорҳо, инчунин андростендион мегардад, зеро ҷараёни синтез ба самти ин ҳаракат («шунт») мешавад, баста намешавад, роҳи мубодилаи моддаҳо. Андростендион дар бофтаҳо ба андрогенҳои фаъол - тестостерон ва эстрадиол табдил меёбанд. Муайян кардани 17-OH-прогестерон (сатҳи базалӣ ва ACTH ангезанда) асосан дар ташхиси шаклҳои гуногуни норасоии 21-гидроксилаза ва мониторинги беморони гиперплазияи модарзодии адреногениталӣ (синдроми модарзодии адреногениталӣ) истифода мешавад. Гиперплазияи модарзодии adrenal як бемории аз ҷиҳати генетикӣ муайяншуда, аутосомалӣ-рецессивӣ мебошад, ки дар аксари ҳолатҳо аз сабаби норасоии 21-гидроксилаза ва дигар ферментҳои дар синтези стероидҳо иштироккунанда инкишоф меёбад. Норасоии фермент метавонад дар дараҷаи вазнин фарқ кунад. Ҳангоми гиперплазияи модарзодии adrenal дар кӯдакӣ, вирилизатсия аз ҳисоби зиёд шудани истеҳсоли андрогенҳо аз ҷониби ғадудҳои adrenal синтези вайроншудаи альдостерон метавонад қисман тавассути фаъолсозии механизмҳои танзимкунанда ҷуброн карда шавад. Дар ҳолатҳои вазнинтар, норасоии 21-гидроксилаза боиси вайроншавии амиқи синтези стероид мегардад, сатҳи альдостерон коҳиш меёбад ва талафоти намак эҳтимолан ба ҳаёт таҳдид мекунад. Норасоии қисман ферментҳо, ки дар калонсолон мушоҳида мешавад, метавонад ирсӣ бошад, аммо он дар ибтидо ночиз аст ва аз ҷиҳати клиникӣ аён нест (“пинҳон”). Норасоии синтези ферментҳо метавонад бо мурури синну сол ё зери таъсири омилҳои патологӣ инкишоф ёбад ва тағйироти функсионалӣ ва морфологиро дар ғадудҳои adrenal, ки ба синдроми модарзодӣ монанд аст, фаъол созад. Ин боиси халалдор шудани рушди ҷинсӣ дар давраи пеш аз балоғат мегардад ва метавонад боиси гирсутизм, ихтилоли сикли ва безурётӣ дар занони пас аз балоғат гардад. Бо кадом максад сатхи 17-ОН-прогестерон дар хун муайян карда мешавад? Тадқиқот дар ташхиси гиперплазияи модарзодии adrenal adrenal (синдроми модарзодии adrenogenital) истифода мешавад.

Қоидаҳои омодагӣ ба санҷиш барои 17-OH-progesterone Мувофиқи дастури духтури муроҷиаткунанда (дар занон одатан хун барои санҷиш дар рӯзи 3-5-уми давра гирифта мешавад). Беҳтар аст, ки хунро субҳ дар меъдаи холӣ, пас аз 8-14 соати рӯзадорӣ (шумо метавонед об нӯшед). Дар арафаи тадқиқот, як соат пеш аз омӯзиш, фишори равонӣ-эмотсионалӣ ва ҷисмонӣ (машқҳои варзишӣ), истеъмоли машрубот ва тамокукаширо истисно кардан лозим аст.

Дар кадом ҳолатҳо санҷиши хун барои 17-OH-прогестерон гузаронида мешавад: ташхис ва мониторинги беморони гиперплазияи модарзодии адренал ва дигар шаклҳои норасоии 21-гидроксилаза ва 11-бета-гидроксилаза; хирсутизм; ихтилоли сикли ва безурётӣ дар занон; варамҳои adrenal.

Тафсири натиљањои тадќиќот дорои маълумот барои духтури муолиља буда, ташхис нест. Маълумот дар ин бахш набояд барои худидоракунии ташхис ё худтабобат истифода шавад. Духтур бо истифода аз ҳам натиҷаи ин муоина ва ҳам маълумоти зарурӣ аз дигар манбаъҳо ташхиси дақиқ мегузорад: таърихи беморӣ, натиҷаҳои дигар муоинаҳо ва ғайра. Тафсири натиҷаҳои санҷиш барои 17-OH-progesterone Воҳиди ченак: нмол/л. Воҳидҳои алтернативӣ: ng/ml. Омилҳои табдил: нг/мл x 3,03 => нмол/л. Арзишҳои истинод Мардон: Мардҳои синну сол 1 мох — 12 мох <36,81 12 моҳ - 11 сол <7.36 11 сол — 13 сол 0,54-9,03 13 сол — 15 сол 0,97-10,70 15-19 сол 2.67-12.60 аз 19 сола ва калонтар 0,88-6,24 Занон: Синну сол Занон Шарҳ 1 мох — 12 мох <39.36 12 мох — 6 сол <8.18 6 сол - 11 сол <6.36 11 сол — 15 сол < 10.45 Ҳангоми ташхиси шакли ғайриклассикии норасоии 21-гидроксил, барои марҳилаи фолликулярии давра: арзишҳо >30 нмол/л ташхисро тасдиқ мекунанд, <6 нмол/л - одатан истисно, дар арзишҳои 6-30 нмол/л, ки ду маротиба ошкор карда шудаанд, тавсия дода мешавад, ки таҳқиқоти иловагии ташхис гузаронида шаванд. 15-19 сол 1.54 — 14.70 19 сола ва калонтар Марҳилаи фолликулӣ < 3.18 Овуляция 0,39 – 44,24 Марҳилаи лютеалӣ 0,82 -7,30 Пастменопауза <2,76 Ҳомиладорлик, 3 ойлик (29-36 ҳафта) 6.79 - 28.18 Афзоиши арзишҳо Гиперплазияи модарзодии adrenal, ки дар натиҷаи норасоии 21-гидроксилаза ё 11-бета-гидроксилаза ба вуҷуд омадааст. Баъзе ҳолатҳои варамҳои adrenal ё тухмдон. Шарҳ. Бояд ба назар гирифт, ки 17-OH-прогестерон яке аз метаболитҳои прогестерон аст ва консентратсияи он метавонад воқеан ҳангоми истифодаи доруҳои прогестерон то як андоза зиёд шавад. Паст кардани арзишҳо бемории Addison. Псевдогермафродитизм дар мардон (норасоии 11-бета-гидроксилаза).