ACTH (гормонҳои Адренокортикотропӣ, кортикотропин, Гормонҳои Adrenocorticotropic, ACTH)

Хусусиятҳои мухтасари моддаи муайяншаванда гормон адренокортикотропӣ ACTH як гормони пептидӣ (иборат аз 39 аминокислотаҳо) аст, ки аз ҷониби ғадуди гипофизи пешина тавлид мешавад. Секрецияи ACTH таҳти назорати стимулятории гормонҳои кортикотропин-релизкунандаи гипоталамус қарор дорад. ACTH, дар навбати худ, истеҳсоли кортизолро аз ҷониби кортекси adrenal ҳавасманд мекунад. Ба фаъолияти системаи гипоталамус-гипофиз-адреналӣ ритми дохилии сиркадианӣ таъсир мерасонад (дар 6-8 соат консентратсияи ACTH максималӣ, дар 21-22 соат ҳадди ақал). Бо тағирёбии якбора дар минтақаҳои вақт, ритми ҳаррӯзаи секретсияи ACTH дар давоми 7-10 рӯз ба эътидол меояд. Системаи гипоталамус-гипофиз-адреналї бо таъсири системаи марказии асаб ва омилњои гуморалї дар њолатњои стресс (њам љисмонї ва њам эмотсионалї) фаъол мешавад. Вазъияти шадиди стресс боиси вайрон шудани ритми сиркадианӣ, якбора зиёд шудани кортизол дар хун 25-30 дақиқа пас аз фарорасии стресс мегардад. Сироятҳо ва равандҳои илтиҳобӣ, ки бо баровардани ситокинҳо ҳамроҳ мешаванд, инчунин боиси фаъол шудани системаи гипоталамус-гипофиз-адреналӣ мешаванд. Кортизол, маҳсули ниҳоии система, ба узвҳо ва бофтаҳои гуногун таъсир карда, реаксияҳои сершумори мутобиқшавиро фаъол мекунад. Афзоиши консентратсияи кортизол секретсияи ҳам гормони гипоталамикии кортикотропин-релизкунанда ва ACTH-ро тавассути механизмҳои бозгашт бозмедорад. Нисфи ҳаёти ACTH аз хун кӯтоҳ аст, бо дақиқаҳо чен карда мешавад. Дар норасоии ибтидоии adrenal, сатҳи ACTH баланд ва сатҳи кортизол коҳиш меёбад; бо норасоии дуюмдараҷаи adrenal (гипофиз), сатҳи ACTH паст мешавад ё дар ҳадди поёнии муқаррарӣ, консентратсияи кортизол коҳиш меёбад. Бо кадом максад дарачаи гормони адренокортикотропиро дар зардоби хун муайян мекунанд? Азбаски ACTH муҳимтарин танзимгари синтез ва баровардани гормонҳои adrenal аст, муайян кардани сатҳи он дар хун барои муайян кардани функсияи adrenal ва патологияҳои ба он алоқаманд истифода мешавад. Чӣ метавонад ба сатҳи гормонҳои адренокортикотропӣ дар хун таъсир расонад Бояд ба назар гирифт, ки таркиби ACTH аз марҳилаи сикли ҳайз, ҳомиладорӣ, ҳолати эмотсионалӣ, дард, баланд шудани ҳарорати бадан, фаъолияти ҷисмонӣ ва дахолати ҷарроҳӣ таъсир мерасонад.

Қоидаҳои омодагӣ ба санҷиши гормонҳои адренокортикотропӣ Дар арафаи омӯзиш, бояд фаъолияти ҷисмонӣ (машқҳои варзишӣ) ва истеъмоли машруботро истисно кард. Шумо бояд як соат пеш аз додани хун аз тамокукашӣ худдорӣ кунед. Дар занон, таҳлил дар рӯзи 6-7-уми сикли ҳайз гузаронида мешавад, агар санаҳои дигар аз ҷониби духтури муроҷиаткунанда нишон дода нашуда бошад. Агар ягон дастури махсуси эндокринолог мавҷуд набошад, беҳтар аст, ки субҳ аз 7.00 то 11.00 дар меъдаи холӣ, пас аз 8-14 соат рӯзадории шабона (шумо метавонед об нӯшед). Намунаҳои иловагӣ дар шом гирифташуда (бењтараш на пештар аз 4 соат пас аз хӯроки охирин) метавонанд барои ташхиси синдроми Кушинг муфид бошанд. Барои муқоисаи дуруст бо мақсади назорат кардани динамикаи индикатор, намунаҳо бояд дар як вақти рӯз гирифта шаванд.

Дар кадом ҳолатҳо санҷиши хун барои гормонҳои адренокортикотропӣ гузаронида мешавад: ташхиси дифференсиалии норасоии ибтидоӣ ва дуюмдараҷаи adrenal; гумон ба синдроми Иценко-Кушинг ва ташхиси дифференсиалии бемории Иценко-Кушинг; ташхиси дифференсиалии гипертония; хастагӣ ва синдроми хастагии музмини нокифоя ба сарборӣ; табобати дарозмуддат бо глюкокортикоидҳо.

Тафсири натиљањои тадќиќот дорои маълумот барои духтури муолиља буда, ташхис нест. Маълумот дар ин бахш набояд барои худидоракунии ташхис ё худтабобат истифода шавад. Духтур бо истифода аз ҳам натиҷаи ин муоина ва ҳам маълумоти зарурӣ аз дигар манбаъҳо ташхиси дақиқ мегузорад: таърихи беморӣ, натиҷаҳои дигар муоинаҳо ва ғайра. Воҳиди андозагирӣ: pg/ml. Воҳидҳои алтернативӣ: pmol/L. Омилҳои табдил: pmol/l x 4,541 => pg/ml. Арзишҳои истинод: <46 pg/ml. Тафсири натиҷаҳои санҷиш барои гормонҳои адренокортикотропӣ Афзоиши арзишҳо Норасоии ибтидоии adrenal (> 1000 pg/ml). Гиперплазияи модарзодии adrenal. Бемории Иценко-Кушинг (вобаста ба гипофиз). Омосҳои эктопикӣ, ки ACTH-ро ҷудо мекунанд. синдроми Нелсон. Доруҳо: аминоглютетимид, амфетаминҳо, инсулин, леводопа, метоклопрамид, метирапон, пироген, вазопрессин. Гипогликемия. Паст кардани арзишҳо Норасоии дуюмдараҷаи adrenal. Карцинома, аденомаҳои adrenal. Гипопитуитаризм. Истифодаи дексаметазон ва дигар кортикостероидҳо, ворид кардани плазмаи гепаринизатсияшуда.