Гормонҳои зидди Мюллерӣ (AMH, Моддаи монеъкунандаи Мюллериан, MIS)

Хусусиятҳои мухтасари гормони антимюллерӣ Гормонҳои антимюллерӣ (AMH) узви оилаи омилҳои афзоишёбанда (TGF-β - Transforming Growth Factor-β) буда, дар равандҳои афзоиш ва тафриқаи бофтаҳо иштирок мекунанд. Занон. Дар занон, AMH аз ҷониби ҳуҷайраҳои гранулозаи тухмдонҳо истеҳсол карда мешавад. Сатҳи AMH дар занон пеш аз балоғат, дар муқоиса бо мардон, паст аст (дар давраи балоғат он тақрибан муайян карда намешавад, пас он дар сатҳи нисбатан паст нигоҳ дошта мешавад, тадриҷан коҳиш меёбад, то давраи менопауза, ки дар давоми он боз ба арзишҳои номуайян коҳиш меёбад); . Ифодаи AMH дар ҳуҷайраҳои гранулозаи фолликулаҳои ибтидоӣ пас аз фарқияти онҳо аз ҳуҷайраҳои прегранулозаи фолликулаҳои ибтидоӣ оғоз меёбад. Вақте ки андозаи фолликул зиёда аз 8 мм аст, ифодаи AMH амалан вуҷуд надорад. AMH дар марҳилаҳои ниҳоии аз FSH вобастагии афзоиши фолликулҳо ифода карда намешавад. AMH як нишондиҳандаи миқдории захираи тухмдонҳо мебошад ва метавонад ҳангоми истифодаи технологияҳои репродуктивии ёрирасон дар маҷмӯи ташхисҳо барои арзёбии захираи тухмдонҳо ва пешгӯии вокуниши тухмдонҳо ба ҳавасмандкунии тухмдонҳо истифода шавад. AMH нисбат ба дигар санҷишҳо арзиши пешгӯии бештар дорад (FSH, inhibin B, estradiol арзиши манфии пешгӯии ин санҷиш махсусан қайд карда мешавад); AMH аз ҷониби гонадотропинҳо назорат карда намешавад, балки танҳо популятсияи фолликулҳоро инъикос мекунад. Он дар ҳалқаи бозгашти классикӣ иштирок намекунад (баръакси FSH, эстрадиол ва ингибини В), аз марҳилаи давра вобаста нест ва на ҳамчун системавӣ, балки ҳамчун омили танзимкунандаи паракрин амал мекунад. Сатҳи AMH дар синдроми тухмдони поликистикӣ баланд мешавад, ки аҳамияти эҳтимолии ин таҳқиқотро дар ташхиси лаборатории ин патология нишон медиҳад. Самти дигари имконпазири истифодаи AMH ин ошкор кардани варамҳои ҳуҷайраҳои гранулозаи тухмдонҳо мебошад, ки дар сурати мавҷудияти онҳо сатҳи AMH ба таври назаррас афзоиш меёбад. Мардон. Дар мардон, AMH дар найчаҳои нимниферӣ аз ҷониби ҳуҷайраҳои Сертоли истеҳсол мешавад. Дар давраи инкишофи ҷанин, AMH дар баробари тестостерон барои ташаккули муътадили узвҳои репродуктивии дохилӣ зарур аст: гормони зиддимюллерӣ боиси коҳиши каналҳои Мюллерӣ (рудиментҳои узвҳои репродуктивии зан) дар ҷанини мард мегардад. Секрецияи AMH дар мардон дар давраи эмбриогенез оғоз мешавад ва дар тӯли ҳаёт идома меёбад. Одатан, AMH дар хунобаи хуни мардони давраи балоғат баланд мешавад. Консентратсияи AMH дар давраи балоғат паст мешавад, пас дар мардони калонсол AMH дар тамоми ҳаёт дар сатҳи нисбатан паст нигоҳ дошта мешавад. Пас аз давраи навзод, консентратсияи AMH дар мардон ба консентратсияи тестостерон баръакс мутаносиб аст. Андрогенҳо ва сперматоцитҳои инкишофёбанда секрецияи AMH-ро бозмедоранд. Дар сурати набудани андрогенҳо ва ҳуҷайраҳои ҳомила (ё муқовимати андроген), таъсири AMH-и экспрессияи гормони ҳавасмандкунандаи фолликул (FSH) ба амал меояд. Тадқиқоти AMH метавонад дар ташхиси дифференсиалии ихтилоли байниҷинсҳо, балоғати бармаҳал (AMH нисбат ба арзишҳои синну сол кам карда мешавад) ё баръакс, таъхири рушди ҷинсӣ (AMH нисбат ба арзишҳои синну сол зиёд мешавад) ва арзёбии функсияи ҷигар муфид бошад. Дар кӯдакӣ, AMH метавонад аломати мавҷудияти бофтаи тестикулярӣ дар шароите бошад, ки консентратсияи тестостерон хеле паст аст. Мақсад аз муайян кардани сатҳи гормони зиддимюллерӣ дар зардоби хун чист? Гормонҳои антимюллерӣ як нишондиҳандаи захираи тухмдонҳо дар занони давраи репродуктивӣ ва нишондиҳандаи функсияи тестикулярҳо дар мардони давраи балоғат мебошад.

Қоидаҳои омодагӣ ба санҷиши гормонҳои зидди Мюллерӣ Вақти гузаронидани ин санҷиш дар занон аз давраи ҳайз вобаста нест. Ҷамъоварии хун беҳтараш субҳ дар меъдаи холӣ, пас аз 8-14 соати рӯзадории шабона гузаронида мешавад (шумо метавонед об нӯшед). Дар арафаи тадқиқот, як соат пеш аз омӯзиш, фишори равонӣ-эмотсионалӣ ва ҷисмонӣ (машқҳои варзишӣ), истеъмоли машруботи спиртӣ ва тамокукаширо истисно кардан лозим аст.

Дар кадом ҳолатҳо санҷиши гормонҳои зидди Мюллерӣ гузаронида мешавад: дар соҳаи технологияҳои ёрирасони репродуктивӣ дар якҷоягӣ бо FSH барои арзёбии захираи тухмдонҳо, пешгӯии аксуламал ба индуксияи тухмдонҳо, муайян кардани тактикаи табобати безурётӣ дар беморони синну соли репродуктивӣ; дар маљмўи тадќиќотњо, ки ба муайян намудани варамњои њуљайрањои гранулозаи тухмдонњо нигаронида шудаанд (ниг. санљишњо № 143, № 1145); ташхиси дифференсиалии ихтилоли байниҷинсҳо; дар ҳолати зарурӣ, баҳодиҳии функсияи тестикулҳо дар мардони давраи балоғат.

Тафсири натиљањои тадќиќот дорои маълумот барои духтури муолиља буда, ташхис нест. Маълумот дар ин бахш набояд барои худидоракунии ташхис ё худтабобат истифода шавад. Духтур бо истифода аз ҳам натиҷаи ин муоина ва ҳам маълумоти зарурӣ аз дигар манбаъҳо ташхиси дақиқ мегузорад: таърихи беморӣ, натиҷаҳои дигар муоинаҳо ва ғайра. Тафсири натиҷаҳои санҷиш барои гормони Анти-Мюллеран Воҳидҳо: нг/мл Арзишҳои истинод Ошёна Синну сол Сатҳи AMH, нг/мл Занон ≤ 60 рӯз <3,39 18-25 сола 0,96-13,34 26-40 сола 0,03-7,37 41-45 сола <3.27 ≥ 46 сола < 1.15 Мардон ≤ 60 рӯз 15.11-266.59 Пеш аз балоғат 0,43-144,48 Давраи репродуктивӣ 0,73-16,05 Афзоиши арзишҳо: Занон Безурётии ановулятории нормогонадотропӣ Синдроми тухмдони поликистикӣ. Омосҳои ҳуҷайраҳои гранулозаи тухмдонҳо. Мардон Таъхири рушди ҷинсӣ (дараҷаи баланд ё муқаррарӣ). Табобати антиандроген. Норасоиҳо дар синтези андрогенҳо, муқовимати андрогенҳо. Гипогонадизми гипогонадотропӣ. Кам кардани арзишҳо: Занон Камшавии захираи тухмдонҳо вобаста ба синну сол. Фарбеҳӣ. Норасоии тухмдонҳо (аз ҷумла пас аз химиотерапия). Мардон Мутацияи гени AMH (синдроми доимии канали Мюллериан). Дар давраи балоғат - инкишофи ҷинсии бармаҳал. Баланд бардоштани сатҳи андроген. Анорхизм. Азооспермияи ғайриобструктивӣ.