Антидено ба эндомизиум, IgA (Антителоҳои зидди эндомизиалӣ, EMA, IgA)

Тавсифи мухтасари тадқиқот "Антителоҳо ба эндомизиум, IgA" Антидено ба эндомизиум дар соли 1983 тавсиф шуда буданд ва аз он вақт инҷониб дар ташхиси бемории целиак васеъ истифода мешаванд. Эндомизиум бофтаи пайвасткунандаи атрофи ҳуҷайраҳои мушакҳо мебошад. Дар мушакҳои рахдор нахҳои эндомизиалӣ борик мебошанд, дар мушакҳои ҳамвор бошад, эндомизий заминаи пуштибонӣ (строма)-и қабатҳои мушакҳоро ташкил медиҳад. Санҷиши мавҷудияти антитело ба сохторҳои эндомизиум гузаронидани тадқиқотро бо истифода аз омодагии матоъ дар бар мегирад. Баъдтар маълум гардид, ки антитело ба эндомизий ҳамчун ҳадафи асосии молекулавии худ трансглютаминазаи бофтаро доранд, ки дар моддаи байниҳуҷайравӣ, ки дар атрофи элементҳои мушакҳои ҳамвори ламина проприяи луобпардаи рӯда ҷойгир шудаанд, ҷойгир шудаанд. Трансглутаминазаи бофта як сафедаи бисёрфунксионалӣ мебошад, ки дар ҳуҷайраҳо ва бофтаҳои гуногун мавҷуд аст. Трансглютаминазаи бофтаи рӯда ҳангоми тамос бо пептидҳои глиадин (ҷузъи глютен, сафеда, ки қисми глютени як қатор ғалладонагиҳо мебошад) реаксияҳои деамидизатсияи пептидҳоро катализ мекунад, ки боиси тағирёбии онҳо бо зиёд шудани иммуногенӣ ва инкишофи гадуди меъда мегардад. одамони гирифтори вокуниши иммунӣ на танҳо ба глиадини деамидшуда, балки инчунин ба комплексҳои он бо трансглутаминазаи бофта ва худи фермент. Глиадин, фраксияи дар об ҳалнашавандаи глютен, агентест, ки боиси рушди бемории целиакияи рӯдаҳои хурд ё энтеропатияи ба глютен ҳассос дар шахсони аз ҷиҳати генетикӣ ҳассос мегардад. Дар натиља осеби аутоиммунии пардаи луобии рўдаи борик ба вуљуд меояд, ки бо гум шудани вилл ва мављудияти шумораи зиёди лимфоситњои байниэпителиалї хос аст. Беморӣ бо пайдоиши антителоҳои хос ба пептидҳои деамидшудаи глиадин (ниг. санҷишҳо № 270, 271), трансглутаминазаи бофта (ниг. санҷишҳо № 1282, 1283) ва сохторҳои эндомизиӣ, ки дар ташхиси лаборатории ин беморӣ истифода мешаванд, ҳамроҳӣ мекунанд. . Дар айни замон барои ташхиси ибтидоии бемории целиак истифода бурдани санҷишҳои автоматии антитело ба трансглутаминазаи IgA бофтаҳо, ки ҳассосият ва хосияти баланд доранд, тавсия дода мешавад (ниг. санҷиши № 1282). Санҷиши антителоҳои эндомизиалии IgA бештар меҳнатталаб, вале бо наздики 100% хосият, аксар вақт ҳамчун санҷиши хати дуюм истифода мешавад, вақте ки тасдиқи иловагии серологӣ лозим аст (масалан, дар ҳолати натиҷаи антителоҳои трансглутаминазаи пасти мусбӣ). Дар кадом шароит антителоҳои IgA ба эндомизиум муайян карда мешаванд? Муайян кардани антителоҳо ба эндомизии синфи IgA ва антителоҳо ба трансглутаминазаи бофтаи IgA ва IgG эҳтимолияти баланди бемории целиакро нишон медиҳад. Дар як қатор бемориҳои аутоиммунӣ, сироятҳо, варамҳо, псориаз, осеби миокард ва бемориҳои ҷигар сатҳи пасти мусбати антителоҳо ба трансглутаминазаи бофта мушоҳида карда мешавад. Дар ин мавридҳо одатан антитело ба эндомизиум ошкор карда намешаванд, ки ин онҳоро беҳтарин усули серологӣ барои тасдиқи ташхиси бемории целиак мегардонад. Қарор дар бораи зарурати биопсия ва пас аз ташхиси гистологӣ барои гузоштани ташхиси ниҳоӣ («стандарти тиллоӣ» дар ташхиси бемории целиак) аз ҷониби духтури табобатшаванда бо назардошти шароити клиникӣ, натиҷаҳои санҷишҳои серологӣ, ва синну соли бемор. Бо кадом максад антителохои синфи IgA ба эндомизиум муайян карда мешаванд? Муайян кардани антителоҳо ба эндомизии синфи IgA дар хун, дар якҷоягӣ бо санҷишҳои антитело ба трансглутаминазаи бофтаи синфҳои IgA ва IgG, эҳтимолияти баланди бемории целиакро нишон медиҳад. Санҷиши антителоҳои эндомизиии синфи IgA дорои ҳассосият ва хосияти баланд аст, ки имкон медиҳад он барои ташхиси барвақти ин беморӣ истифода шавад. Чӣ метавонад ба натиҷаи санҷиши хун барои антителоҳои IgA ба эндомизиум таъсир расонад? Ҳассосияти ошкор кардани аутоантидено метавонад дар кӯдакони то ду сола аз сабаби истеҳсоли ками иммуноглобулин А, инчунин дар шахсони гирифтори норасоии селективии IgA ва дар беморони муолиҷаи иммуносупрессивӣ каме пасттар бошад. Аз ин рӯ, ташхиси лаборатории бемор одатан бо омӯзиши сатҳи умумии IgA (ниг. санҷиши № 45) илова карда мешавад. Вақте ки консентратсияи умумии IgA дар зардоби хун паст аст (камтар аз 0,2 г/л), ташхис бояд ҳадди аққал як санҷишро барои муайян кардани аутоантиденаҳои синфи IgG, масалан, антитело ба трансглутаминазаи IgG бофта дар бар гирад (ниг. санҷиши № № 1283), антителоҳо ба пептидҳои деамидшудаи глиадини синфи IgG (ниг. санҷиши № 270). Ҳангоми тафсири натиҷаҳои манфии санҷиш, парҳези қаблиро ба назар гирифтан лозим аст, зеро титрҳои антитело ба эндомизиум ва дигар маркерҳои серологии бемории целиак пас аз шаш моҳи гузаштан ба парҳези бидуни глютен аз ҳадди ошкор поёнтар меафтанд. Санҷишҳои ибтидоии ташхисӣ бояд дар заминаи миқдори муқаррарии хӯрокҳои дорои глютен, пеш аз оғози парҳези бидуни глютен гузаронида шаванд (инчунин нигаред ба "Тайёрӣ ба санҷишҳо"). Мониторинги сатҳи антитело аз 6 то 12 моҳ пас аз оғози парҳези бе глютен метавонад барои арзёбии риояи парҳез истифода шавад.

Қоидаҳои омодагӣ ба санҷиши хун барои антителоҳои IgA ба эндомизиум Тавсия дода мешавад, ки хун на дертар аз 4 соат пас аз хӯроки охирин гирифта шавад. Барои таъмини ҳассосияти клиникӣ ва ташхисии ташхиси лабораторӣ ҳангоми муоина бемор бояд на камтар аз як ҳафта ғизои дорои глютен бигирад. Санҷиш метавонад барои назорати табобати бемории целиак истифода шавад (барои арзёбии риояи парҳези бе глютен). Дар ин ҳолат, қатъ кардани парҳези бе глютен талаб карда намешавад.

Дар кадом ҳолатҳо санҷиши антителоҳои IgA ба эндомизиум гузаронида мешавад: ташхиси барвақти бемории целиак; муоинаи хешовандони беморони целиак барои муайян кардани хатари беморӣ; интихоби беморон барои эндоскопия бо биопсияи рӯда; мониторинги риояи парҳези бе глютен; муайян кардани бемории целиак ҳамчун сабаби имконпазири зуҳуроти берун аз рӯда (қафомонии афзоиш, камхунӣ, остеопения, остеопороз, полиневрит, стоматитҳои такроршаванда, дерматит герпетиформис, таъхири балоғат, безурётӣ); дар комплекси муоинаи беморони гирифтори диабети навъи 1, тиреоидитҳои аутоиммунӣ, беморони гирифтори синдроми Даун.

Тафсири натиҷаҳои тадқиқот дорои маълумот барои табиби табобатшаванда буда, ташхис нест. Маълумот дар ин бахш набояд барои худидоракунии ташхис ё худтабобат истифода шавад. Духтур бо истифода аз ҳам натиҷаи ин муоина ва ҳам маълумоти зарурӣ аз дигар манбаъҳо ташхиси дақиқ мегузорад: таърихи беморӣ, натиҷаҳои дигар муоинаҳо ва ғайра. Воҳиди ченак: титр. Қиматҳои истинод: <1:5. Тафсири натиҷаҳои санҷиш барои антителоҳои IgA ба эндомизиум Ба таври мусбат Бемории целиак (симптоматикӣ, атипикӣ, субклиникӣ). Dermatitis herpetiformis. Риоя накардани парҳез барои бемории целиак. манфӣ Муқаррарӣ ё бемории дигар. Пас аз парҳези бе глютен аз сабаби бемории целиак дар тӯли зиёда аз шаш моҳ. Консентратсияи пасти антителоҳои IgA аз сабаби норасоии селективии модарзодии IgA.