Креатинин (дар хун) (Creatinine)

Креатинин моддаи нитрогени молекулаи паст, маҳсули метаболизми креатинфосфат/креатини ҳуҷайраҳои мушакӣ. Дар инсон қисми ҳавзи креатини озоди ҳуҷайраҳои мушакҳо (тақрибан 12% дар як рӯз) тавассути вайроншавии худсаронаи бебозгашт ба ангидриди креатинини он табдил меебад. Креатинин одатан бо суръати тақрибан доимӣ истеҳсол карда мешавад, консентратсияи он дар хун дар шароити муқаррарӣ хеле устувор аст ва асосан аз ҳаҷми умумии массаи мушакҳои инсон вобаста аст. Креатинин аз хун бо гурдаҳо хориҷ карда мешавад, ки дар он ҷо дар гулӯҳо қариб пурра филтр карда мешавад, бе он ки дар канали гурдаҳо дубора ҷаббида шавад. Аз ин рӯ, ҳангоми кам шудани филтратсияи гулӯшакӣ креатинин дар хун ҷамъ мешавад. Миқдори ками креатинин метавонад тавассути секресияи найча ба пешоб ворид шавад. Арзебии сатҳи креатинини хуноба / плазмаи хун барои чӣ истифода мешавад Сатҳи креатинини хуноба / плазмаи хун ҳамчун нишондиҳандаи суръати филтратсияи гломерулярӣ (GFR) дар гурда – дар ташхиси ихтилоли шадид ва музмини кори гурда истифода мешавад; барои арзебии функсияи гурда ҳангоми қабули қарорҳо дар бораи истфода аз доруҳои аз гурда хориҷшуда е пеш аз истифодаи доруҳое, ки метавонанд ба гурда таъсири манфӣ расонанд. Чӣ метавонад ба натиҷаи омӯзиш Таъсир Расонад Креатинин Азбаски ташаккули креатинини хун аз ҳаҷми массаи мушакҳои инсон вобаста аст, арзиши ин нишондиҳанда дар кӯдакон нисбат ба калонсолон ва дар занон нисбат ба мардон камтар аст (дар тафсир маҳдудиятҳои гуногуни истинод аз рӯи синну сол ва ҷинс истифода мешаванд). Сатҳи креатинин метавонад ба тағироти назарраси массаи мушакҳои инсон, андозаи ғайримуқаррарии бадан таъсир расонад. Одатан, арзишҳои пасти креатинини хун, бо сабаби тадриҷан кам шудани миқдори мушакҳо, барои одамони пиронсол хос аст. Алтернатива ба таҳқиқи креатинин дар ҳолатҳое, ки истифодаи креатинин маҳдудиятҳо дорад (андозаи ғайримуқаррарии бадан, ҳаҷми ғайримуқаррарии массаи мушакҳо, фарбеҳӣ, ғизои нокифоя, пирӣ) е тасдиқи иловагии мавҷудияти бемории музмини гурда талаб карда мешавад, метавонад таҳқиқи цистатин С бошад (ниг.озмоиши no 1525). Консентратсияи креатинини хун дар занони ҳомила (40%) бо сабаби зиед шудани ҳаҷми хун, баланд шудани ҷараени плазмаи гурда ва филтратсия, алахусус дар семоҳаҳои 2 ва 3-юми ҳомиладорӣ, аз ҷиҳати физиологӣ коҳиш ефтааст. Креатинини хун метавонад ҳангоми парҳези дорои миқдори зиеди гӯшт ва инчунин ҳангоми истифодаи иловаҳои парҳезии дорои креатин каме баланд шавад. Афзоиши креатинин дар хун дар натиҷаи осеби мушакҳо имконпазир аст. Баъзе доруҳо метавонанд ба натиҷа таъсир расонанд, аз ҷумла бо усули муайянкунии истифодашаванда (ин гуна интерференсияҳо аз усули истифодашаванда вобастаанд, Ба бахшҳои Омодагӣ, Тафсир нигаред) е ба секресияи канали креатинин таъсир мерасонанд. Дар марҳилаи аввали бемории гурда креатинин на ҳамеша бо сабаби имкониятҳои баланди захиравии гемодинамикаи гурда ҳассосияти кофӣ нишон медиҳад. Дар ташхиси бемориҳои гурда ин озмоиш бештар дар якҷоягӣ бо дигар тадқиқотҳо, аз ҷумла муайян кардани мочевина истифода мешавад.

Қоидаҳои омодагӣ Ба Омӯзиши Креатинин Гирифтани хун беҳтар аст, ки субҳ дар меъдаи холӣ, пас аз 8-14 соати шабонарӯзии рӯза (обро нӯшидан мумкин аст), пас аз 4 соати хӯроки сабук дар рӯз иҷозат дода мешавад. Дар арафаи тадқиқот бояд машқҳои зиеди психоэмосионӣ ва ҷисмонӣ (таълими варзишӣ), истеъмоли машруботро истисно кард. Диққат. Бемороне, ки фениндион (фенилин) – антикоагулянти таъсири ғайримустақимро мегиранд, метавонанд натиҷаи нодурусти муайян кардани креатининро бо усули энзиматикӣ дар натиҷаи интерференсия ба даст оранд. Натиҷаҳои нодурусти креатинин (усули энзиматикӣ) дар бемороне, ки терапияи бисерҷонибаи доруворӣ, аз ҷумла фениндион (фенилин) мегиранд, тасвир карда шудаанд, ки андозаи таъсир аз комбинатсияи инфиродии доруҳо вобаста аст. Ба чунин шахсон истифодаи усули алтернативии муайян кардани креатинин (усули Яффе) е маркерҳои алтернативӣ барои арзебии функсияи гурда афзалият дода мешавад (нигаред ба санҷишҳои no 1525 ва no 1526). Камшавии бардурӯғи креатинини хун 20-25% дар заминаи истифодаи доруҳои гипотензивии дорои метилдоп имконпазир аст.

Дар кадом ҳолатҳо санҷиши Хуни Креатинин гузаронида мешавад: ташхиси ихтилоли шадид ва музмини кори гурда; муоинаи патологияи гурда дар шахсони зери хатар (аз ҷумла диабети қанд, гипертония); дар таркиби таҳқиқоти биохимиявии скринингӣ барои арзебии функсияи гурда ва мониторинги ҳолати беморон дар ҳолатҳои гуногуни клиникӣ; дар таркиби панелҳои асосии санҷишҳои биохимиявӣ ҳангоми ташхиси пешгирикунандаи диспансерӣ; дар назорати истифодаи баъзе доруҳо, ки метавонанд ба гурдаҳо таъсири манфӣ расонанд; арзебии функсияи гурда барои қабули қарорҳо дар бораи миқдори баъзе доруҳое, ки гурдаҳо аз бадан хориҷ мекунанд.

Тафсири натиҷаҳои тадқиқот дорои маълумот барои духтури кӯмаки аввалия мебошад ва ташхис нест. Маълумот аз ин бахш набояд барои худшиносӣ ва худтабобаткунӣ истифода шавад. Ташхиси дақиқро духтур бо истифода аз натиҷаҳои ин ташхис ва маълумоти зарурӣ аз дигар манбаъҳо: таърих, натиҷаҳои дигар ташхисҳо ва ғайра мегузорад. Тафсири натиҷаҳои омӯзиши Креатинин Воҳидҳои ченкунӣ: мкмоль/л. Воҳидҳои алтернативӣ: мг/дл. Коэффитсиентҳои ҳисобкунӣ: мг / дл х 88,4 => мкмоль / л. Арзишҳои истинод Ҷинс Синну сол Сатҳи креатинин, мкмоль / л Ҳарду То 15 рӯз 29-82 15 рӯз - 2 сол 9-32 2 сол - 5 сол 18-38 5-12 сол 27-54 12-15 сол 40-72 Мардона 15-19 сол 55-96 Аз синни 19 боло 64-104 Занона 15-19 сол 43-74 Аз синни 19 боло 49-90 Баланд бардоштани арзишҳо Вайроншавии функсияи гурда, шадид е музмин, ки бо ҳама гуна сабабҳо алоқаманд аст (илтиҳоб, сироятҳо, патологияи аутоиммунии гурда, таъсири заҳролуд, монеаи мочетока ҳангоми бемории санги модда е патологияи ғадуди простата, коҳиши ҷараени хун дар гурда дар натиҷаи шок, дегидрататсия, норасоии дил, атеросклероз е мушкилоти диабет). Истифодаи доруҳои нефротоксикӣ (пайвастагиҳои сурб, сульфаниламидҳо, тиазидҳо, антибиотикҳо аз гурӯҳи аминогликозидҳо, цефалоспоринҳо ва тетрациклин, барбитуратҳо, салицилатҳо, андрогенҳо, циметидин, триметоприм-сульфометоксазол). Акромегалия ва гигантизм. Зарари механикӣ, ҷарроҳӣ, мушакҳои калон, синдроми дарозкунии дароз. Бемории радиатсионӣ. Гипертиреоз. Ҳолатҳои катаболикӣ, ки бо таназзули сафедаҳо ҳамроҳ мешаванд. Беобӣ. Афзалияти ғизои гӯштӣ дар парҳез (баландшавии хурд), иловаҳои ғизоӣ, ки дорои креатин мебошанд. Паст кардани арзишҳо Кам шудани массаи мушакҳо. Ҳомиладорӣ (махсусан семоҳаҳои 1 ва 2). Парҳези гиеҳхорон. Гипергидрататсия. Миодистрофия. Интерференсияҳои доруворӣ бо пастшавии бардурӯғи креатинини хун (усули энзиматикӣ): а) доруҳои гипотензивӣ дар асоси метилдоп (шояд 2025% пастшавӣ); б) натиҷаҳои бардурӯғ пастшуда дар бемороне, ки терапияи сершумори доруворӣ мегиранд, аз ҷумла фениндион (фенилин), андозаи таъсир аз комбинатсияи инфиродии доруҳо вобаста аст, тасвир карда шудаанд.