Липопротеин (a) (Lipoprotein (a), Lp (a))

Липопротеин (a) (LP (a)) ба категорияи липопротеинҳои атерогенӣ мансуб аст. Консентратсияи баланди он бо афзоиши хатари патологияи рагҳои коронарӣ, инфаркти миокард, инсульт алоқаманд аст. Сатҳи лп (а) дар хун асосан аз омилҳои генетикӣ муайян карда мешавад, аз ин рӯ он омили муҳими хатари рушди барвақтии бемориҳои дилу раг ҳисобида мешавад. Қисмҳои ЛП (а) таркиби липидҳои ба липопротеинҳои зичии паст (ЛПНП) монанд доранд ва инчунин, БА монанди ЛПНП, дар ҳар як зарра як молекулаи сафедаи апоВ доранд (нигаред ба санҷишҳои апоВ санҷиши no 220 ва апоА1 санҷиши no 219). Аммо қисми сафедии ЛП(а) инчунин сафедаи махсуси хоси ин липопротеинҳоро дар бар мегирад apo (а), ки аз рӯи сохтор ба плазминоген монандӣ дорад. Нақши ЛП(а) дар патогенези атеросклероз комилан номаълум аст. Тахмин меравад, ки он метавонад бо аналогияи сохтории apo(a) ва плазминоген (пайвастшавӣ бо фибрин, ингибисияи рақобатии фаъолияти фибринолитикии плазминоген) муайян карда шавад. Синтези ЛП(а) дар ҷигар амалӣ карда мешавад. Сатҳи липопротеин (а) дар хун бо кадом мақсад муайян карда мешавад Тадқиқи липопротеин (а) дар маҷмӯи санҷишҳое, ки ба арзебии омилҳои кардиориск равона карда шудаанд, ҳангоми муоинаи шахсони дорои майли шадиди оилавӣ ба бемориҳои дил ва рагҳо истифода бурдан мақсаднок аст. Консентратсияи баланди LP (a) омили муҳими генетикии хатари пайдоиши бемориҳои дил ва стенози клапани аорта тавассути кальциноз мебошад ва аз сатҳи холестерини LDL вобаста нест. Консентратсияи баланди LP (a) дар баъзе беморон сабаби паст шудани сатҳи апоВ нисбат ба холестиринҳои LDL е ғайри HDL дар терапияи гиполипидемия мебошад. LP (a) набояд дар як бемор дубора муайян карда шавад, зеро консентратсияи он дар тӯли ҳает каме тағир меебад. Қисми ЛП (а) аз рӯи вазн тақрибан 30-45% холестирин иборат аст. Афзоиши назарраси консентратсияи холестерини умумӣ, ғайри HDL ва LDL дар беморони дорои консентратсияи БАЛАНД ва хеле баланди LP(a) мушоҳида мешавад. Агар консентратсияи ЛП(а) 1 г/л бошад, пас холестерини ЛПНП 0,81,2 ммоль/л зиед карда мешавад. Лп (а) ҳисобкунии ислоҳшудаи холестерини ЛПНП метавонад бо истифода аз модификатсияи пешниҳодшудаи Формулаи Фридвальд Dahlen арзебӣ карда шавад, ки 30% вазни молекулавии ЛП (а) аз холестерин иборат аст: ХС ЛПНП = Холестерини Умумӣ холестерини ЛПВП (триглицеридҳо/2,2) (0,3 х ЛП(а)/38,7). Ҳисоб кардани холестерини LDL бо ислоҳи LP ((а) тавсия дода мешавад, ки ҳадди аққал як маротиба дар беморони дорои сатҳи баланди LP ((а) е беморон бо терапияи камсамари статинҳо истифода шавад. Яке аз фарқиятҳои асосии БАЙНИ LP(a) ва LDL дар он аст, ки сатҳи ldl бо статинҳо самаранок коҳиш меебад, ДАР ҲОЛЕ КИ LP(a) одатан ба терапияи гиполипидемия тобовар аст. Ин метавонад баъзе ҳолатҳои набудани е вокуниши паст ба табобати статинро шарҳ диҳад. Дар ин ҳолат, консентратсияи ЛП (а) бо ингибиторҳои PCSK9 ба ҳисоби миена 30% коҳиш меебад.

Қоидаҳои омодагӣ ба санҷиши хун барои муайян кардани липопротеин (а) Ба таври қатъӣ дар меъдаи холӣ, пас аз як шабонарӯз аз 8 то 14 соат. Дар арафаи тадқиқот бояд машқҳои зиеди психоэмосионӣ ва ҷисмонӣ (таълими варзишӣ), истеъмоли машруботро истисно кард.

Дар кадом ҳолатҳо санҷиши хун барои липопротеин (а)гузаронида мешавад LP (a) барои таҳқиқи хатар дар байни аҳолӣ тавсия дода намешавад. Беморони гирифтори хатари баланди бемориҳои дилу раг е беморони таърихи оилавии атеротромбози бармаҳал. Ташхиси барвақти беморони хатари баланди бемориҳои дилу раг ва стенози аорта. Муоинаи шахсони гирифтори майли оилавӣ ба бемориҳои дилу раг ва/е LP баланд(a). Нишонаҳои бемории ишемияи ишемияи дил бе гиперхолестеринемия (занон то 65 сола, мардон то 55 сола). Гиперхолестеринемияи оилавӣ. ≥ 5% хатари 10-солаи марги бемориҳои дилу рагҳо мувофиқи миқеси SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation).

Тафсири натиҷаҳои тадқиқот дорои маълумот барои духтури кӯмаки аввалия мебошад ва ташхис нест. Маълумот аз ин бахш набояд барои худшиносӣ ва худтабобаткунӣ истифода шавад. Ташхиси дақиқро духтур бо истифода аз натиҷаҳои ин ташхис ва маълумоти зарурӣ аз дигар манбаъҳо: таърих, натиҷаҳои дигар ташхисҳо ва ғайра мегузорад. Тафсири натиҷаҳои санҷиши хуноба барои таркиби липопротеин (а) Воҳидҳои ченкунӣ: г/л. Воҳидҳои алтернативӣ: мг/дл. Тарҷумаи воҳидҳо: мг / дл х 0,01 => г / л .. Арзишҳои истинод Тавсияҳои тафсирӣ ҳангоми арзебии кардиориск: сатҳи < 0,5 г / л хатари камро нишон медиҳад. Баланд бардоштани арзишҳо Патологияи аввали рагҳои коронарӣ. Стенози рагҳои мағзи сар. Гипотиреоидизми шадид. Норасоии музмини гурда. Синдроми нефротикӣ, протеинурия. Истифодаи бисфосфонатҳо. Тамокукашӣ. Машқи шадиди ҷисмонӣ. Ҳомиладорӣ. Сироятҳо ва илтиҳоб.