Гормони натрийуретикӣ (в-тип) пропептиди n-охири (NT-proBNP, N-terminal Pro-brain Natriuretic Peptide, Pro-B-Type Natriuretic peptide)

Pro-BNP пешгузаштаи пептиди натрийуретикии мағзи САР BNP (Brain Natriuretic peptide), ки ба оилаи пептидҳои натрийуретикӣ дохил мешавад, ки дар байни онҳо пептиди натрийуретикии пешоб низ маълум аст. Номи "мағзи сар" бо он алоқаманд аст, ки он бори аввал дар мағзи ҳайвонот пайдо шудааст. Дар инсон манбаи асосии BNP миокарди меъдачаҳо мебошад. BNP аз ҷониби миоцитҳо дар шакли пешгузаштаи 108-аминокислота (pro-BNP) дар посух ба афзоиши шиддати девори меъдаҳо, баланд шудани ҳаҷми вентрикулярӣ ва фишор ҷудо карда мешавад. Pro-BNP ба 32-аминокислотаи фаъоли гормони натрийуретикӣ (BNP) ва N-охири 78-аминокислотаи пептиди ғайрифаъол NT-proBNP тақсим мешавад. BNP антагонисти системаи ренин-ангиотензин-альдостерон мебошад. Он ҷараени хун ва филтратсияи гурдаро тақвият медиҳад, хориҷшавии натрийро бо пешоб ва ҳаҷми пешоби хориҷшударо зиед мекунад, хориҷшавии дилро зиед мекунад (бо ҳисоби коҳиши муқовимати системавӣ ва шушҳои рагҳо), миқдори ренин, альдостерон, норадреналин, эндотелин-1-ро дар хун коҳиш медиҳад. Дар як қатор тадқиқотҳои клиникӣ алоқамандии САТҲИ БАЛАНДИ BNP ва NT-proBNP дар хун бо норасоии функсияи меъдачаи чап ва норасоии дил нишон дода шудааст. Баландшавии сатҳи BNP ва NT-proBNP бо дараҷаи норасоии дил (то 25 маротиба афзоиши консентратсияи NT-proBNP) алоқамандии мусбат дорад ва ҳатто бо нишонаҳои клиникии ҳадди ақал ошкор карда мешавад. Афзоиши консентратсияи BNP ва NT-proBNP инчунин дар норасоии асимптоматикии левоженодочкова, гипертонияи артериалӣ е шуш, гипертрофияи дил, патологияи клапанҳои дил, аритмия ва синдроми шадиди коронарӣ мушоҳида карда мешавад. NT-proBNP, ҳамчун маркери биохимиявӣ, дар МУҚОИСА БО BNP баъзе бартариҳо дорад, зеро он дар хун дарозтар ва дар консентратсияи баландтар гардиш мекунад (давраи нимноқили BNP 20 дақиқа, БАРОИ NT – proBNP аз 60 то 100 дақиқа), тағиребии камтар дар дохили инфиродӣ (то 130% БАРОИ BNP ва то 90% БАРОИ NT-proBNP), устувортар аст ТАҲЛИЛ дар шароити in vitro. Бо кадом мақсад сатҳи гормони Натрийуретикӣ (Навъи В) пропептиди n-охири хун муайян карда мешавад NT-proBNP озмоиши зуд ва иттилоотӣ мебошад, ки дар ташхиси клиникии норасоии дил дар ҳолатҳои номаълум бо тасвири клиникии гуногун е этиологияи омехтаи беморӣ муфид аст. Арзиши пешгӯии манфии санҷиш зиеда аз 95% - яъне, сатҳи муқаррарии NT-proBNP бо эҳтимолияти баланд имкон медиҳад, ки норасоии дилро истисно кунад (масалан, дар ҳолатҳои нафаскашӣ, ки бо шиддат гирифтани бемории музмини обструктивии шуш е илтиҳоби марбут ба норасоии дил вобаста нест). Бояд қайд кард, КИ NT-proBNP набояд ҳамчун меъери ягона истифода шавад. Арзиши мусбати пешгӯии санҷиш (тасдиқи ташхис ҳангоми зиед шудани арзиши ҳадди истифодашавандаи нишондиҳанда) аз сабаби таъсири дигар сабабҳои баланд шудани сатҳи NT-proBNP (масалан, норасоии гурда) каме пасттар аст.

Қоидаҳои омодагӣ ба санҷиши хун барои муайян кардани гормонҳои Натрийуретикӣ (навъи B) пропептиди n-охири Гирифтани хун беҳтар аст, ки субҳ дар меъдаи холӣ, пас аз 8-14 соати шабонарӯзии рӯза (обро нӯшидан мумкин аст), пас аз 4 соати хӯроки сабук дар рӯз иҷозат дода мешавад.

Дар кадом ҳолатҳо санҷиши хун барои Гормонҳои Натрийуретикӣ (Навъи B) пропептиди n-охири Гузаронида мешавад Ҳамчун санҷиши иловагӣ барои тасдиқи ташхиси норасоии дил дар ҳолатҳои норавшан, бо нишонаҳои клиникии мухолиф е этиологияи омехтаи беморӣ. Мониторинги беморони гирифтори норасоии музмини дил бо мақсади арзебии вазнинии ҳолат, пешгӯӣ ва назорати самаранокии терапия.

Тафсири натиҷаҳои тадқиқот дорои маълумот барои духтури кӯмаки аввалия мебошад ва ташхис нест. Маълумот аз ин бахш набояд барои худшиносӣ ва худтабобаткунӣ истифода шавад. Ташхиси дақиқро духтур бо истифода аз натиҷаҳои ин ташхис ва маълумоти зарурӣ аз дигар манбаъҳо: таърих, натиҷаҳои дигар ташхисҳо ва ғайра мегузорад. Воҳидҳои ченкунӣ: пг / мл. Воҳидҳои алтернативӣ: пмоль/л. Коэффитсиентҳои ҳисобкунӣ: пг / мл × 0,118 → пмоль / л. Арзишҳои истинод Барои истисно кардани норасоии музмини дил истифода баред: ҳадди <125 пг / мл барои синни то 75 сола; ҳадди <450 пг / мл барои синни аз 75-сола боло. Барои истисно кардани норасоии шадиди дил: ҳадди <300 пг/мл. Тафсири натиҷаҳои тадқиқоти гормони Натрийуретикӣ (в-тип) пропептиди n-охири Баланд бардоштани арзишҳо Норасоии дил. Гипертрофияи меъдачаи чап. Илтиҳоби бофтаҳои дил миокардитҳо, рад кардани трансплантатсияи дил. Меъдачаи рости аритмогенӣ бо фраксияи камшудаи партоб. Бемории Кавасаки. Гипертонияи ибтидоии шуш. Синдроми шадиди коронарӣ. Эмболияи шуш. Изофабори меъдачаи рост. Норасоии гурда (аккумулятсия дар натиҷаи коҳиши клиренси NT-proBNP). Сиррози асцитӣ. Вайроншавии эндокринӣ (гиперальдостеронизми ибтидоӣ, синдроми Кушинг). Инфаркти шадиди миокард (баровардани BNP дар натиҷаи некрози бофтаҳо). Пирӣ. Паст кардани арзишҳо Фарбеҳӣ (тағиребии МЕТАБОЛИЗМ ВА тозакунии NT-proBNP).