Фаъолияти фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин дар хуноба (ACE, Enzyme Angiotenzin Converting, зардоб; ACE)

Хулосаи омӯзиши фаъолияти ферментҳои табдилдиҳандаи ангиотензин хуноба Ферментҳои табдилдиҳандаи ангиотензин (ACE) як пептидазаест, ки бо мембрана алоқаманд аст, ки дар узвҳо ва бофтаҳои гуногун, бештар дар шушҳо ҷойгир аст. Фермент табдилдиҳандаи ангиотензин як ферменти калидӣ дар системаи ренин-ангиотензин-альдостерон мебошад, ки дар он ангиотензин I-ро барои ташаккули вазоконстриктори фаъоли ангиотензин II ва дар системаи кинин, ки брадикининро ҷудо мекунад. ACE метавонад бисёр субстратҳои пептидҳоро гидролиз кунад, ки дорои фаъолиятҳои гуногуни экзо- ва эндопептидаза мебошанд. Вазифаи асосии физиологии ACE дар бадан бо танзими фишори хун алоқаманд аст, аммо эҳтимол дорад, ки он дар бисёр равандҳои дигари физиологӣ ва патологӣ - дар гурдаҳо, системаи репродуктивии мардон ва системаи иммунӣ иштирок кунад. Далели зиёд шудани истеҳсоли ACE аз ҷониби макрофагҳо дар грануломаҳои саркоид дар саркоидоз мавҷуд аст. Дар амалияи клиникӣ, муайян кардани фаъолияти фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин дар зардоби хун дар айни замон асосан дар ташхиси саркоидоз истифода мешавад. Дар кадом шароит фаъолияти фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин зиёд мешавад? Саркоидоз як бемории илтиҳобии системавии пайдоиши номаълум буда, бо пайдоиши гранулемаҳои ғайриказеативӣ (некротикӣ), осеби бисёрсистема бо басомади муайяни ҷалби узвҳои гуногун, фаъол шудани ҳуҷайраҳои иммунӣ дар макони илтиҳоби грануломатозӣ бо хориҷшавӣ тавсиф мешавад. аз химокинҳо ва ситокинҳои гуногун. Мувофиқи локализатсия, варианти классикии ҷараёни беморӣ бо бартарии осебҳои intratorasic (шуш) мебошад. Фенотипҳо бо бартарии осеби экстрапулмоналӣ (ки метавонад ба чашм, пӯст, дил ва дигар узвҳо таъсир расонад), инчунин варианти умумӣ имконпазир аст. Аломатҳои клиникии саркоидоз гуногунанд ва набудани санҷишҳои мушаххаси ташхис ташхиси ғайриинвазивро душвор мегардонад. Грануломаҳои саркоид ҷамъшавии паймонҳои макрофагҳо, ҳуҷайраҳои эпителиоид мебошанд, ки бо мавҷудияти ҳуҷайраҳои азими бисёрядрадор, лимфоситҳо ва гранулоцитҳо ё бидуни мавҷудияти онҳо аз ҷиҳати мубодилаи моддаҳо фаъол буда, медиаторҳои аксуламали иммуниро синтез мекунанд. Яке аз маҳсулоти гранулемаҳои саркоид ферменти табдилдиҳандаи ангиотензин мебошад. Фаъолияти ACE дар саркоидоз аз ҷониби дигар системаҳои танзими фишори хун (BP) мувозинат карда мешавад, бинобар ин дар ин беморӣ афзоиши назарраси фишори хун мушоҳида намешавад. Синтези фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин дар саркоидоз аз шумораи умумии гранулемаҳои саркоид вобаста аст: мазмуни он дар зуҳуроти берун аз шуш зиёд аст. Дар саркоидоз, дар 70% беморон, аксар вақт бо осеби экстрапулмоналӣ, фаъолияти баланди ACE мушоҳида мешавад. Афзоиши фаъолияти фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин дар зардоби хун метавонад аз авҷгирии беморӣ шаҳодат диҳад. Табобати гормонҳои стероидӣ синтези ACE-ро ба таври назаррас коҳиш медиҳад. Аксар вақт дар бемории Гаучер фаъолияти баланди ферментҳои табдилдиҳандаи ангиотензин дар зардоб мушоҳида мешавад. Сатҳи ACE дар кӯдакон нисбат ба калонсолон баландтар аст ва дар охири наврасӣ ба сатҳи калонсолон коҳиш меёбад. Фаъолияти фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин дар зардоби хун бо кадом мақсад муайян карда мешавад? Муайян кардани фаъолияти фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин пеш аз ҳама барои ташхис ва арзёбии шиддати саркоидоз истифода мешавад. Андозагирии силсилавии ферментҳои табдилдиҳандаи ангиотензин дар зардоб метавонад дар мониторинги ҷараёни клиникии беморӣ ҳангоми муолиҷаи стероидҳо муфид бошад. Санҷишро дар ташхиси бемории Гаучер истифода бурдан мумкин аст. Чӣ метавонад ба натиҷаи санҷиши хун барои фаъолияти фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин таъсир расонад? Ингибиторҳои ACE дар табобати беморони гирифтори гипертония ва диабет васеъ истифода мешаванд. Бояд ба назар гирифт, ки истифодаи кунунии ингибиторҳои ACE метавонад ба натиҷаҳои тадқиқот таъсир расонад. Шумо бояд бо духтуратон маслиҳати муоина ҳангоми қабули ин доруҳоро ё бекор кардани муваққатии онҳоро баррасӣ кунед (давраи бозхонд аз нисфи ҳаёти дору вобаста аст). Фаъолияти мӯътадили зиёд имконпазир аст

Қоидаҳои омодагӣ ба омӯзиши фаъолияти ферментҳои табдилдиҳандаи ангиотензин дар хуноба Ба таври қатъӣ дар меъдаи холӣ пас аз як шабонарӯзи рӯзадорӣ аз 8 то 14 соат. Қабули ингибиторҳои ACE (масалан, каптоприл, эналаприл) ба натиҷаҳои тадқиқот таъсир мерасонад. Шумо бояд бо духтур маслиҳат кунед, ки ҳангоми қабули чунин доруҳо ё бекор кардани муваққатии онҳо (давраи бекоркунӣ аз нисфи ҳаёти дору вобаста аст).

Дар кадом ҳолатҳо фаъолияти фермент-табдилдиҳандаи ангиотензин таҳлил карда мешавад: ташхис ва ташхиси дифференсиалии саркоидоз; назорати табобати саркоидоз.

Тафсири натиљањои тадќиќот дорои маълумот барои духтури муолиља буда, ташхис нест. Маълумот дар ин бахш набояд барои худидоракунии ташхис ё худтабобат истифода шавад. Духтур бо истифода аз ҳам натиҷаи ин муоина ва ҳам маълумоти зарурӣ аз дигар манбаъҳо ташхиси дақиқ мегузорад: таърихи беморӣ, натиҷаҳои дигар муоинаҳо ва ғайра. Воҳиди андозагирӣ: воҳиди ACE. Арзишҳои истинод Кӯдакони аз 6 моҳа то 18 сола: 29-112 адад ACE. Калонсолон аз 18: 20-70 адад ACE. Тафсири натиљањои тањќиќи фаъолияти фермент-табдилдињандаи ангиотензин дар зардоб Афзоиши арзишҳо Саркоидоз (то 70% беморон). Фибрози шуш (бо сил, сироятҳо бо микобактерияҳои атипӣ, пневмокониозҳои касбӣ). Артрит ревматоид. Лимфаденити гарданаки бачадон. Бемориҳои бофтаи пайвасткунанда. бемории Гаучер. Махав. Гипертиреоз, ки табобатнашуда аст. Бемориҳои fungal, гистоплазмоз. Дахолати маводи мухаддир: гирифтани трийодтиронин. Паст кардани арзишҳо Марҳилаҳои охири саратони шуш. асаби анорексия. Таъсири таъсири маводи мухаддир: қабули каптоприл, цилазаприл, энаприл, лизиноприл, периндоприл, пропранолол, рамиприл, трандолаприл ва дигар ингибиторҳои ACE. Эзоҳ: Истифодаи стероидҳо дар беморони гирифтори саркоидоз боиси паст шудани фаъолияти зардоби ACE мегардад.