Анти-ҲСВ - 1 Игг (Herpes Simplex Virus тури 1 Игг антикорлар, herpes simplex virus тури учун Игг синф антикорлар 1, ҲСВ-1)

1-турдаги herpes simplex вируси билан алоқа қилишнинг ўзига хос серологик белгиси (Г1 гликопротеин конвертига антикорлар) Herpes simplex вируси (ҲСВ) герпесвируслар оиласига мансуб ДНК ўз ичига олган virus бўлиб, унга ситомегаловирус, Varicella-zoster вируси, Epstein-Барр вируси ва 6, 7-турдаги инсон герпесвируслари ҳам киради. 8. ҲСВ нинг 2 тури мавжуд – 1-тоифа ва 2-тоифа. ҲСВ тури сабаб инфекция 1 ва тури 2, улар herpes дейилади. ҲСВ нинг иккала тури ҳам тузилиши жиҳатидан жуда ўхшаш, аммо ҲСВ инфекциясининг 1 ёки 2 турлари маълум хусусиятлар билан ажралиб туради. ҲСВ-1 одатда магистралнинг юқори ярмига таъсир қилади (оғиз шиллиқ пардалари, юзнинг шиллиқ-тери уланишлари, кўзлар), ҲСВ – 2 асосан магистралнинг пастки ярмига таъсир қилади-жинсий аъзолар, анал соҳаси, думба, сонлар. ҲСВ 1-тоифа инфекция одатда беморнинг тупуриги билан алоқа қилиш орқали содир бўлади ва ҲСВ 2-тури одатда жинсий йўл билан содир бўлади. Аммо ҳар бир virus потенциал равишда тананинг ушбу иккала соҳасини ҳам, иккаласини ҳам юқтириши мумкин. Herpes инсоннинг енг кенг тарқалган инфекцияларидан биридир (аҳолининг 65-90%), ҲСВ нинг икки туридан ҲСВ 1 тури кўпроқ учрайди. Бемор бирламчи инфекциядан тузалгандан сўнг, virus танадан тўлиқ чиқарилмайди, балки trigeminal ёки сакрал ганглионларнинг нейронларида яширин (ҳаракациз) ҳолатда қолади. Вақти-вақти билан virus қайта фаоллашади ва инфекциянинг қайталанишига сабаб бўлади. Клиник кўринишлар релапсларга қараганда бирламчи инфекцияда кўпроқ намоён бўлади. Клиник кўринишларнинг фаолияти иммунитет тизимининг ҳолати билан бевосита боғлиқ. Бирламчи ҲСВ-1 инфекцияси одатда болалик даврида, ҲСВ-2 ўсмирлар ва катталарда қайд етилади. Икки турдаги ҲСВ ўхшашлиги туфайли 1-турдаги herpes simplex вирусига антикорларнинг мавжудлиги 2-турдаги herpes simplex вируси билан касалланиш хавфини 50% га камайтиради ва бирламчи genital герпес билан касалланганлар 1-турдаги герпес вирусига антикорлари бўлмаганларга қараганда осонроқдир. Жинсий герпес (genital герпес) ҳомиладор аёлда инфекцияни болага юқтириш хавфли. Бирламчи genital герпеснинг тахминан 75% ва релапсларнинг 98% ҲСВ тури 2, қолганлари ҲСВ тури 1 (бу нисбат минтақа ва аҳолига қараб ўзгаради) сабаб бўлади. Neonatal herpes герпеснинг енг оғир шаклларидан бири бўлиб, боланинг ҳаёти учун хавфли бўлиши мумкин. Чақалоқларда кўп ҳолларда герпес туғилиш канали орқали ўтиш пайтида ҲСВ-2 инфекциясининг натижасидир (жуда камдан – кам ҳолларда-бачадонда). Бу борада енг катта хавф ҳомиладор аёлда жинсий аъзоларнинг бирламчи инфекцияси бўлиб, туғилиш вақтига яқин даврда олинган, чунки virus ўткир инфекция пайтида genital трактнинг шиллиқ пардаларида мавжуд ва ҳимоя антикорлари етарли титр ҳали ишлаб чиқилмаган. Янги туғилган чақалоқнинг инфекцияси ҳомиладор аёлда илгари олинган genital герпеснинг қайталанишида, шунингдек, баъзида туғруқдан кейин – алоқа ва маиший воситалар билан ҳам мумкин. Инфекцион хавфини бир қатор профилактика чоралари ёрдамида камайтириш мумкин. Ҳерпесни ташхислашнинг бевосита усули бу зарарланган ҳудудлардан олинган материалда ПCР орқали virus ДНК мавжудлигини ўрганишдир (309-тестга қаранг). Агар герпетик тошмалар аллақачон йўқолган бўлса ёки аниқ бўлмаса ёки ПCР тадқиқотининг натижалари шубҳали бўлса, қўшимча маълумот ҲСВГА антикорларни серологик ўрганиш орқали берилиши мумкин. Ўзига хос Игг антикорларини серологик текшириш (билвосита усул) инфекциянинг оғирлиги ёки унинг локализацияси ҳақида маълумот бермаса ҳам, сероконверсияни тасдиқлаш зарур бўлганда, тўғридан-тўғри тадқиқот усулларини қўллаш мумкин бўлмаган ҳолатларда инфекцияни аниқлашга ёрдам беради.

Махсус тайёргарлик талаб қилинмайди. Қонни охирги овқатдан кейин 4 соатдан кечиктирмасдан олиш тавсия етилади.

1-турдаги herpes simplex вирусига Игг антикорлари қайси ҳолларда таҳлил қилинади: инфекциянинг клиник белгилари ва тўғридан-тўғри тестларнинг (ПCР) салбий натижалари мавжуд бўлганда вирусни аниқлашнинг тўғридан-тўғри усулларидан ташқари, агар керак бўлса, сероконверсияни тасдиқлаш; ҳомиладор аёллар ва уларнинг шерикларида, ҳомиладорликни режалаштираётган жуфтликларда субклиник инфекцияни ва/ёки иммунитет ҳолатини баҳолаш, сўнгра жинсий шерикларга инфекциянинг табиати ва юқиш хавфи тўғрисида турли хил натижаларни аниқлашда маслаҳат бериш; анамнезида genital герпесга шубҳа қилинган асемптоматик беморлар; такрорий genital герпес табиатининг прогнози.

Тадқиқот натижаларининг талқини даволовчи шифокор учун маълумотларни ўз ичига олади ва ташхис емас. Ушбу бўлимдаги маълумотлар ўз-ўзини ташхислаш ва ўз-ўзини даволаш учун ишлатилиши мумкин емас. Тўғри ташхисни шифокор ушбу текширув натижалари ва бошқа манбалардан керакли маълумотлардан фойдаланган ҳолда қўяди: анамнез, бошқа текширувлар натижалари ва бошқалар. Малумот қийматлари Натижа "салбий", "шубҳали", "ижобий"нуқтаи назаридан берилган. Агар натижа ижобий бўлса, позитивлик коеффициентининг қиймати берилади. * * Позитивлик коеффициенти (КП) - бу бемор намунасининг оптик зичлигининг чегара қийматига нисбати. Позитивликнинг КП коеффициенти юқори сифатли ferment immunoassay тестларида ишлатиладиган universal кўрсаткичдир. КП тест намунасининг ижобий даражасини тавсифлайди ва натижани тўғри талқин қилиш учун шифокор учун фойдали бўлиши мумкин. Позитивлик коеффициенти намунадаги антикорларнинг концентрацияси билан чизиқли боғлиқ емаслиги сабабли, беморларни динамик кузатиш, шу жумладан даволаш самарадорлигини кузатиш учун CП дан фойдаланиш тавсия етилмайди. 1-турдаги herpes simplex вирусига Игг синфидаги антикорлар бўйича тадқиқот натижаларини талқин қилиш Салбий Салбий натижа беморнинг илгари юқтирилмаганлигини кўрсатади, аммо ўткир инфекцияни истисно қилмайди. Синов инфекциянинг дастлабки даврида салбий бўлиши мумкин (биринчи 2-3 ҳафта). Агар клиник шубҳалар сақланиб қолса, тестни бир ҳафтадан кечиктирмасдан такрорлаш керак. Гликопротеин-г-вируснинг етишмаётган вариантлари (камдан-кам). Ижобий Herpes simplex вируси тури 1 билан алоқа қилиш (тест инфекциянинг оғирлиги ва локализациясини баҳолашга имкон бермайди). Иммуноглобулинни ҲСВ га киритиш. Тадқиқот жуда аниқ бўлса-да, ўзаро реакциялар ва ўзига хос бўлмаган сарум шовқинлари билан боғлиқ ноёб нотўғри ижобий натижаларни истисно қилиб бўлмайди. Тадқиқотлар натижалари клиник кўринишлар ва беморнинг анамнези контекстида талқин қилиниши керак. Шубҳали Ишончли бўлмаган чегара қиймати (95% дан ортиқ еҳтимоллик билан) натижани "ижобий" ёки "салбий"га боғлайди. Шуни ёдда тутиш керакки, бундай натижа антикорларнинг жуда паст даражаси билан мумкин, бу, хусусан, касалликнинг дастлабки даврида пайдо бўлиши мумкин. Клиник ҳолатга қараб, динамикани баҳолаш учун 10-14 кундан кейин антикорлар даражасини қайта текшириш фойдали бўлиши мумкин. Сероконверсия (салбий натижадан ижобий натижага ўтиш): Яқинда ёки ривожланаётган инфекция. Иммуноглобулинни ҲСВ га киритиш.