Анти-Мюллер гормони (АМҲ, Мюллериан инҳибе қилувчи модда, МИС)

Таҳлил қилувчининг қисқача тавсифи Анти-Мюллер гормони Анти-Мюллер гормони (АМҲ) ўсиш омиллари (ТГФ-б - Трансформинг Гроwтҳ Фаcтор-б) оиласининг аъзоси бўлиб, тўқималарнинг ўсиши ва дифференциацияси жараёнларида иштирок этади. Аёллар. Аёлларда АМҲ тухумдон гранулоза ҳужайралари томонидан ишлаб чиқарилади. Аёлларда балоғат ёшидан олдин АМҲ даражаси, эркакларникидан фарқли ўлароқ, паст бўлади (балоғат ёшида у деярли аниқланмайди, кейин у нисбатан паст даражада сақланади, аста-секин камаяди, менопаузага қадар, у яна аниқланмайдиган қийматларга тушади); . АМҲ ифодаси бирламчи фолликулларнинг гранулоза ҳужайраларида улар бирламчи фолликулларнинг прегранулоса ҳужайраларидан фарқланганидан кейин бошланади. Фолликуланинг ўлчами 8 мм дан ортиқ бўлса, АМҲ ифодаси деярли йўқ. АМҲ фолликуллар ўсишининг охирги ФШга боғлиқ босқичларида ифодаланмайди. АМҲ тухумдонлар заҳирасининг миқдорий белгиси бўлиб, тухумдонлар заҳирасини баҳолаш ва тухумдонларнинг овуляция стимуляциясига жавобини башорат қилиш учун комплекс текширувларда ёрдамчи репродуктив технологиялардан фойдаланганда ишлатилиши мумкин. АМҲ бошқа тестларга нисбатан каттароқ прогнозли қийматга эга (ФШ, инҳибин Б, эстрадиол, бу тестнинг салбий прогнозли қиймати айниқса қайд этилган); АМҲ гонадотропинлар томонидан назорат қилинмайди, фақат фолликуллар популяциясини акс эттиради. У классик қайта алоқа занжирида иштирок этмайди (ФШ, эстрадиол ва инҳибин Б дан фарқли ўлароқ), циклнинг фазасига боғлиқ эмас ва тизимли эмас, балки паракрин тартибга солувчи омил сифатида ишлайди. Поликистик тухумдон синдромида АМҲ даражаси кўтарилади, бу ушбу патологиянинг лаборатория диагностикасида ушбу тадқиқотнинг потенциал аҳамиятини кўрсатади. АМҲни қўллашнинг яна бир соҳаси тухумдонларнинг гранулоза ҳужайрали ўсмаларини аниқлаш бўлиб, уларда АМҲ даражаси сезиларли даражада ошади. Эркаклар. Эркакларда АМҲ семинифер тубулаларда Сертоли ҳужайралари томонидан ишлаб чиқарилади. Эмбрион ривожланиш даврида АМҲ тестостерон билан бирга ички репродуктив органларнинг нормал шаклланиши учун зарурдир: анти-Мюллериан гормони эркак эмбрионида Мюллер каналларининг (аёл жинсий йўлининг рудиментлари) қисқаришига олиб келади. Эркакларда АМҲ секрецияси эмбриогенез даврида бошланади ва ҳаёт давомида давом этади. Одатда, препубертал эркакларнинг қон зардобида АМҲ кўтарилади. АМҲ концентрацияси балоғат ёшида пасаяди, кейин катталар эркакларда АМҲ ҳаёт давомида нисбатан паст даражада сақланади. Неонатал даврдан кейин эркакларда АМҲ концентрацияси тестостерон концентрациясига тескари пропорционалдир. Андрогенлар ва ривожланаётган сперматоситлар АМҲ секрециясини инҳибе қилади. Андрогенлар ва жинсий ҳужайралар (ёки андрогенга қаршилик) бўлмаса, фолликулларни огоҳлантирувчи гормон (ФШ) нинг АМҲ ифодасини кучайтирувчи таъсири юзага келади. АМҲ тадқиқотлари интерсекс касалликларнинг дифференциал диагностикаси, эрта балоғатга этишиш (АМҲ ёшга оид кўрсаткичларга нисбатан камаяди) ёки аксинча, жинсий ривожланишнинг кечикиши (АМҲ ёшга оид кўрсаткичларга нисбатан ошади) ва мояк функциясини баҳолашда фойдали бўлиши мумкин. Болаликда АМҲ тестостерон концентрацияси жуда паст бўлган шароитда мояк тўқималарининг мавжудлиги белгиси бўлиши мумкин. Қон зардобида Мюллерга қарши гормон даражасини аниқлашдан мақсад нима? Анти-Мюллер гормони репродуктив даврдаги аёлларда тухумдонлар заҳирасининг белгиси ва препубертал эркакларда мояклар функциясининг белгисидир.

Муллер гормонига қарши тестга тайёргарлик кўриш қоидалари Аёлларда ушбу тестни ўтказиш вақти ҳайз даврига боғлиқ эмас. Қон тўплаш эрталаб оч қоринга, 8-14 соатлик тунги рўза тутгандан сўнг амалга оширилади (сиз сув ичишингиз мумкин). Тадқиқот арафасида тадқиқотдан бир соат олдин психо-эмоционал ва жисмоний стресснинг кучайиши (спорт машғулотлари), спиртли ичимликларни истеъмол қилиш ва чекишни истисно қилиш керак.

Қандай ҳолларда анти-Мюллер гормони тести ўтказилади: ёрдамчи репродуктив технологиялар соҳасида ФШ билан биргаликда тухумдонлар заҳирасини баҳолаш, овуляция индукциясига жавобни башорат қилиш, кеч репродуктив ёшдаги беморларда бепуштликни даволаш тактикасини аниқлаш; тухумдонларнинг гранулоза ҳужайрали ўсмаларини аниқлашга қаратилган тадқиқотлар мажмуасида (143-сон, 1145-сонли тестларга қаранг); интерсекс касалликларнинг дифференциал диагностикаси; агар керак бўлса, препубертал эркакларда мояк функциясини баҳоланг.

Тадқиқот натижаларини талқин қилиш даволовчи шифокор учун маълумотни ўз ичига олади ва ташхис эмас. Ушбу бўлимдаги маълумотлар ўз-ўзини ташхислаш ёки ўз-ўзини даволаш учун ишлатилмаслиги керак. Шифокор ушбу текширув натижалари ва бошқа манбалардан олинган керакли маълумотлардан фойдаланган ҳолда аниқ ташхис қўяди: касаллик тарихи, бошқа текширувлар натижалари ва бошқалар. Анти-Мюллер гормони учун тест натижаларини талқин қилиш Бирликлар: нг/мл Малумот қийматлари Қават Ёш АМҲ даражаси, нг/мл Аёллар ≤ 60 кун <3,39 18-25 ёш 0,96-13,34 26-40 ёш 0,03-7,37 41-45 ёш < 3.27 ≥ 46 ёш < 1.15 Эркаклар ≤ 60 кун 15.11-266.59 Балоғатдан олдин 0,43-144,48 Репродуктив давр 0,73-16,05 Кўтарилган қийматлар: Аёллар Нормогонадотропик ановуляторли бепуштлик Поликистик тухумдон синдроми. Тухумдонларнинг гранулоза ҳужайрали ўсмалари. Эркаклар Жинсий ривожланишнинг кечикиши (юқори ёки нормал даража). Антиандроген терапияси. Андроген синтезидаги нуқсонлар, андрогенларга қаршилик. Гипогонадотропик гипогонадизм. Қийматларни камайтириш: Аёллар Тухумдонлар захирасининг ёшга боғлиқ камайиши. Семириб кетиш. Тухумдон этишмовчилиги (шу жумладан кимётерапиядан кейин). Эркаклар АМҲ генининг мутацияси (доимий Мюллер канали синдроми). Балоғат даврида - эрта жинсий ривожланиш. Андроген даражасининг ошиши. Анорхизм. Обструктив бўлмаган азоспермия.