Эндомизийга антикорлар, ИгА (анти-ендомизиал антикорлар, ЕМА, ИгА)

Тадқиқотнинг қисқача тавсифи "Эндомизийга антикорлар, ИгА" Эндомизийга қарши антикорлар 1983 йилда тасвирланган ва ўша пайтдан бери çöляк касаллиги ташхисида кенг қўлланилган. Эндомизий мушак ҳужайраларини ўраб турган бириктирувчи тўқимадир. Чизиқли мушакда эндомизиал толалар юпқа, силлиқ мушакларда эса эндомизий мушак қатламларининг таянч асосини (строма) ҳосил қилади. Эндомизий тузилмаларига антикорларнинг мавжудлиги учун тест тўқималарга тайёргарлик ёрдамида тадқиқот ўтказишни ўз ичига олади. Кейинчалик, эндомизийга қарши антикорларнинг асосий молекуляр мақсади сифатида тўқима трансглутаминазаси борлиги аниқланди, улар ингичка ичак шиллиқ қаватининг ламина проприа силлиқ мушак элементларини ўраб турган ҳужайралараро моддада жойлашган. Тўқималарнинг трансглутаминазаси турли ҳужайралар ва тўқималарда мавжуд бўлган кўп функцияли оқсилдир. Ичак тўқималарининг трансглутаминазаси глиадин пептидлари (бир қатор донли экинларнинг клейковина қисми бўлган оқсил, клейковина таркибий қисми) билан алоқа қилганда, пептидларнинг деамидланиши реакцияларини катализлайди, бу уларнинг иммуногенлигининг ошиши ва ривожланиши билан модификациясига олиб келади. Иммунитетга мойил бўлган одамлар нафақат деамидацияланган глиадинга, балки унинг тўқима трансглутаминазаси ва ферментнинг ўзи билан комплексларига ҳам. Глютеннинг сувда эримайдиган қисми бўлган глиадин генетик жиҳатдан сезгир бўлган одамларда иммун воситачи бўлган ингичка ичак касаллиги çöляк касаллиги ёки глютенга сезгир энтеропатия ривожланишига сабаб бўлган воситадир. Натижада ингичка ичак шиллиқ қаватининг отоиммüн лезёни ривожланади, бу вилли йўқолиши ва кўп миқдордаги интерепителиал лимфоцитларнинг мавжудлиги билан тавсифланади. Касаллик деамидланган глиадин пептидларига (270, 271-сонли тестларга қаранг), тўқима трансглутаминазасига (1282, 1283-сонли тестларга қаранг) ва бу касалликнинг лаборатория диагностикасида қўлланиладиган эндомизий тузилмаларига характерли антикорларнинг пайдо бўлиши билан бирга келади. . Ҳозирги вақтда çöляк касаллигининг дастлабки скрининги учун юқори сезувчанлик ва ўзига хосликка эга бўлган тўқималар трансглутаминаз ИгА га антикорлар учун автоматлаштирилган тестлардан фойдаланиш тавсия этилади (1282-сонли тестга қаранг). Кўпроқ меҳнат талаб қиладиган, лекин 100% га яқин ўзига хослик билан, қўшимча серологик тасдиқлаш зарур бўлганда (масалан, трансглутаминаза антикорининг паст ижобий натижаси бўлса) эндомисиал ИгА антикорларини текшириш кўпинча иккинчи даражали тест сифатида қўлланилади. Эндомизийга ИгА антикорлари қандай шароитларда аниқланади? ИгА синфининг эндомизиумига ва ИгА ва ИгГ синфларининг тўқима трансглутаминазасига антикорларнинг аниқланиши çöляк касаллигининг юқори эҳтимолини кўрсатади. Тўқималарнинг трансглутаминазасига нисбатан паст-мусбат антикорлар даражаси бир қатор отоиммüн касалликлар, инфекциялар, ўсмалар, псориаз, миокард шикастланиши ва жигар касалликларида кузатилиши мумкин. Бундай ҳолларда эндомизийга антикорлар одатда аниқланмайди, бу уларни çöляк касаллиги ташхисини тасдиқлаш учун энг яхши серологик усулга айлантиради. Якуний ташхис қўйиш учун биопсия, сўнгра гистологик текширув зарурлиги тўғрисидаги қарор (çöляк касаллиги ташхисида "олтин стандарт") даволовчи шифокор томонидан клиник контекстни, серологик тестлар натижаларини, ва беморнинг ёши. Эндомизийга ИгА синф антикорлари қандай мақсадда аниқланади? ИгА ва ИгГ синфларининг тўқима трансглутаминазасига антикорлар учун тестлар билан биргаликда қонда ИгА синфининг эндомизиумига антикорларни аниқлаш çöляк касаллигининг юқори эҳтимолини кўрсатади. ИгА синфининг эндомизий антикорлари учун тест юқори сезувчанлик ва ўзига хосликка эга, бу эса ушбу касалликнинг эрта ташхиси учун фойдаланиш имконини беради. Эндомизийга ИгА антикорлари учун қон текшируви натижасига нима таъсир қилиши мумкин? Икки ёшгача бўлган болаларда иммуноглобулин А нинг кам ишлаб чиқарилиши, шунингдек, селектив ИгА танқислиги бўлган одамларда ва иммуносупрессив терапия олган беморларда отоантикорларни аниқлаш сезгирлиги бироз пастроқ бўлиши мумкин. Шунинг учун беморнинг лаборатория текшируви одатда умумий ИгА даражасини ўрганиш билан тўлдирилади (45-сонли тестга қаранг). Қон зардобидаги умумий ИгА концентрацияси паст бўлса (0,2 г / л дан кам), текширув ИгГ синфининг ўзига хос отоантикорларини аниқлаш учун камида битта тестни ўз ичига олиши керак, масалан, ИгГ тўқималарининг трансглутаминазасига антикорлар (1-сонли тестга қаранг). 1283), ИгГ синфининг деамидланган глиадин пептидларига антикорлар (қаранг. тест № 270). Салбий тест натижаларини шарҳлашда олдинги диетани ҳисобга олиш керак, чунки эндомизийга антикор титрлари ва çöляк касаллигининг бошқа серологик белгилари клейковинасиз диетага ўтгандан кейин олти ой ўтгач аниқлаш чегарасидан пастга тушади. Дастлабки диагностик тестлар клейковина ўз ичига олган озиқ-овқатларнинг одатдаги миқдори фонида, глютенсиз диетани бошлашдан олдин ўтказилиши керак (шунингдек, Синовларга тайёргарлик кўринг). Глютенсиз диетани бошлаганидан кейин 6 ойдан 12 ойгача бўлган антикор даражасини кузатиш диетага риоя қилишни баҳолаш учун ишлатилиши мумкин.

Эндомизийга ИгА антикорлари учун қон тестига тайёргарлик кўриш қоидалари Охирги овқатдан кейин 4 соатдан кечиктирмасдан қон олиш тавсия этилади. Лаборатория текширувининг белгиланган клиник ва диагностик сезгирлигини таъминлаш учун текширув вақтида бемор камида бир ҳафта давомида клейковина бўлган овқатни олиши керак. Тест çöляк касаллигини даволашни кузатиш учун ишлатилиши мумкин (глутенсиз диетага риоя қилишни баҳолаш учун). Бундай ҳолда, глютенсиз диетани тўхтатиш талаб қилинмайди.

Қандай ҳолларда эндомизийга ИгА антикорларини текшириш ўтказилади: çöляк касаллигини эрта ташхислаш; касаллик хавфини аниқлаш учун çöляк билан касалланганларнинг қариндошларини текшириш; ичак биопсияси билан эндоскопия учун беморларни танлаш; глютенсиз диетага риоя қилишни назорат қилиш; çöляк касаллигини ичакдан ташқари кўринишларнинг мумкин бўлган сабаби сифатида аниқлаш (ўсишнинг кечикиши, анемия, остеопения, остеопороз, полиневрит, такрорий афтоз стоматит, дерматит ҳерпетиформис, балоғатга этишнинг кечикиши, бепуштлик); 1-тоифа диабет, отоиммüн тироидит, Даун синдроми билан оғриган беморларни текшириш комплексида.

Тадқиқот натижаларини талқин қилиш даволовчи шифокор учун маълумотни ўз ичига олади ва ташхис эмас. Ушбу бўлимдаги маълумотлар ўз-ўзини ташхислаш ёки ўз-ўзини даволаш учун ишлатилмаслиги керак. Шифокор ушбу текширув натижалари ва бошқа манбалардан олинган керакли маълумотлардан фойдаланган ҳолда аниқ ташхис қўяди: касаллик тарихи, бошқа текширувлар натижалари ва бошқалар. Ўлчов бирликлари: титр. Малумот қийматлари: <1:5. Эндомизийга ИгА антикорлари учун тест натижаларини талқин қилиш Ижобий Çöляк касаллиги (симптоматик, атипик, субклиник). Ҳерпетиформис дерматити. Çöляк касаллиги учун парҳезга риоя қилмаслик. Салбий Оддий ёки бошқа касаллик. Олти ойдан ортиқ вақт давомида çöляк касаллиги туфайли глютенсиз диетага риоя қилиш. Конженитал селектив ИгА этишмовчилиги туфайли ИгА антикорларининг паст концентрацияси.