ЕСР (еритроцитлар чўкинди даражаси, ЕСР)

Қон плазмасининг оқсил таркибидаги ўзгаришларни акс еттирувчи ўзига хос бўлмаган кўрсаткич. У асосан яллиғланиш ҳолатларини аниқлаш ва уларнинг боришини кузатиш учун ишлатилади. Есрни ўлчашнинг классик принципи шундан иборатки, натрий ситрат билан аралаштирилган маълум миқдордаги қон вертикал равишда турган пробиркага ёки капиллярга жойлаштирилганда, қизил қон таначалари тортишиш кучи таъсирида жойлашади, қизил қон ҳужайраларининг салбий зарядланган мембраналари ўртасида пайдо бўладиган итарувчи кучлар бу чўкишни олдини олади. ЕСР қиймати 1 соат ичида ҳосил бўлган шаклли елементлар устидаги плазма устунининг баландлиги сифатида ўлчанади. Шунга кўра, ЕСР ўлчов бирликлари соатига миллиметр (мм/соат). Қон плазмасида яллиғланишнинг ўткир босқичининг кўп сонли оқсиллари пайдо бўлганда, улар орасида fibrinogen, C-реактив оқсил, алфа ва gamma глобулинлар ва бошқалар мавжуд., ёки парапротеинлар, қизил қон таначалари орасидаги итариш кучи камаяди ва қизил қон таначалари тезроқ жойлашади. Еритроцитларнинг чўкиш тезлигига уларнинг морфологияси ҳам таъсир қилади (синов намунасидаги еритроцитларнинг поикилоцитози есрнинг паст баҳоланишига олиб келади, еритроцитлар шаклини текислайди, аксинча, есрни тезлаштириши мумкин), шунингдек гематокритнинг қиймати (гематокритнинг пасайиши есрнинг ортиқча баҳоланишига олиб келади).. Ўткир яллиғланиш касалликларида ЕСР одатда касаллик бошланганидан бир кун ўтгач ортади, тикланишдан кейин бу кўрсаткичнинг нормаллашиши секинроқ ва бир неча кундан икки ёки ундан ортиқ ҳафтагача давом етиши мумкин. Шунингдек, замонавий лаборатория амалиётида ушбу тестни бажаришни тезлаштириш ва автоматлаштириш учун есрни ўлчашнинг ўзгартирилган усуллари қўлланилади. Математик алгоритмдан фойдаланиб, ушбу усуллар билан олинган натижалар классик усуллар тарозисига туширилади (Вестергрен ва Панченковга кўра), шунингдек одатдаги бирликларда, мм/соатда берилади. ИНВИТРО-да ЕСР тадқиқотини ўтказиш учун учта усул қўлланилади: веноз қондан ЕСР автоматик ЕСР анализатори СРС ИИ (Greiner Био-Оне, Австрия) ёрдамида натрий ситрат билан алоҳида найчалардан амалга оширилади. Бунинг иложи бўлмаган ҳолларда, тадқиқот микрометод ёрдамида (ТЕСТ1, Алифах, Италия) ёки ЕДТА-стабиллашган қондан Панченков томонидан амалга оширилиши мумкин.

ЕСР учун қон тестига тайёргарлик қоидалари Қон йиғиш ерталаб оч қоринга, тунги рўза тутишнинг 8-14 соатидан кейин (сиз сув ичишингиз мумкин) амалга оширилади, тушдан кейин енгил овқатдан кейин 4 соат ўтгач жоиздир.

Қайси ҳолларда ЕСР учун қон текшируви ўтказилади: профилактик тиббий кўриклар; яллиғланиш ва юқумли касалликлар диагностикаси ва мониторинги.

Тадқиқот натижаларининг талқини даволовчи шифокор учун маълумотларни ўз ичига олади ва ташхис емас. Ушбу бўлимдаги маълумотлар ўз-ўзини ташхислаш ва ўз-ўзини даволаш учун ишлатилиши мумкин емас. Тўғри ташхисни шифокор ушбу текширув натижалари ва бошқа манбалардан керакли маълумотлардан фойдаланган ҳолда қўяди: анамнез, бошқа текширувлар натижалари ва бошқалар. Ўлчов бирликлари: мм / соат . Малумот қийматлари Вестергрен томонидан ЕСР, микрометр бўйича ЕСР Россия Федерациясининг ёш Жинси 10 ёшгача иккаласи ҳам < 10 C 10 ёшдан 50 ёшгача бўлган аёл < 20 Еркак < 15 50 ёшдан ошган аёл < 30 Еркак < 20 Панченковнинг сўзларига кўра Россия Федерациясининг жинси Аёл < 12 Еркак < 10 ЕСР учун қон текшируви натижаларини талқин қилиш Турли усуллар билан олинган ЕСР натижаларини талқин қилишда, айниқса, патологик қийматлар соҳасида Панченков ва Вестергрен ўлчов ўлчовларидаги фарқни ҳисобга олиш керак. Шуни ҳам ёдда тутиш керакки, классик усуллардан фойдаланган ҳолда тадқиқотлар ўтказишда (Панченковнинг сўзларига кўра, Вестергренга кўра) синов намунасидаги паст гематокрит ЕСР * нинг ортиқча баҳоланишига олиб келади, гематокрит ва еритроцитлар морфологиясининг хусусиятлари микрометод томонидан олинган натижага таъсир қилмайди. * Паст гематокритли (35% дан кам) намуналардан олинган Вестергрен учун ЕСР натижаларини талқин қилишда тузатиш формуласидан (Fabry формуласидан) фойдаланиш мумкин: созланган натижа = (ўлчов натижаси х 5) / (50-гематокрит қиймати). Қийматларни ошириш Физиологик Қарилик. Ҳомиладорлик, ҳайз кўриш ва туғруқдан кейинги давр. Патологик Яллиғланиш жараёнлари. Мастлик. Ўткир ва сурункали инфекциялар (пневмония, остеомиелит, сил, Сифилиз). Отоиммун касалликлар. Миёкард инфаркти. Жароҳатлар, синган суяклар. Шокдан кейинги шароитлар, жарроҳлик аралашувлар. Анемия, қон йўқотишдан кейинги ҳолат. Буйрак касалликлари (пиелонефрит, уролитиёзнинг кучайиши, нефротик синдром). Малигн ўсмалар. Парапротеинемия (миелома, Валденстромнинг макроглобулинемияси). Гиперфибриногенемия. Ўткир субакут тироидит. Естрогенлар, глюкокортикоидлар, декстран, гепарин, пеницилламин, теофиллин, а витамини каби дориларни қабул қилиш. Қийматларни пасайтириш (кўрсаткичлар нолга яқинлашади) Еритремия, симптоматик еритроцитоз. Ўроқсимон ҳужайрали анемия, сфероцитоз. Микроцитоз, талассемия. Гипофибриногенемия, гипогаммаглобулинемия, гипералбуминемия. Қандли диабет. Адренокортикотроп гормон (АCТҲ), кортикотропин, кортизон, етамбутол, хинин, салицилатлар каби дориларни қабул қилиш.