Кардиолипин ИгГ га антикорлар (Антикардиолипин ИгГ, аCЛ ИгГ)

Антифосфолипид синдроми ташхисида қўлланиладиган скрининг тести. Шунингдек, тестларга қаранг: антифосфолипид антикорлар (умумий) ИгГ/ИгМ - Но 137/138; лупус антикоагулянт - № 190; кардиёлипин скринингига антикорлар ИгА+ИгГ+ИгМ - Но 967, кардиолипин ИгА га антикорлар - Но 968; фосфатидилсерин ИгГ+ИгМ га антикорлар - Но 966. Кардиолипинга антикорлар антифосфолипид синдроми патогенезига киритилган отоиммüн антифосфолипид антикорларнинг турларидан бири бўлиб, ноаниқ тромбоз, такрорий аборт (одатда 2 ва 3 триместрларда ҳомиладорликнинг тўхташи билан), тромбоцитопения билан боғлиқ. Кўрсатилгандек, антифосфолипид синдроми учун клиник аҳамиятга эга отоантикорлар фосфолипидларнинг ўзлари билан эмас, балки манфий зарядланган фосфолипидларга яқин бўлган оқсилларнинг маълум доменлари билан реакцияга киришади - асосан бета-2-гликопротеин 1 (танада бу протеин антикоагулянт хусусиятга эга). Шунинг учун антифосфолипид антикорларни аниқлаш учун диагностика тўпламлари, шу жумладан, ушбу тест тизими, антижен сифатида юқори даражада тозаланган бета-2-гликопротеин 1 билан тўйинган фосфолипидлардан (бу эрда кардиолипин) фойдаланади. Ҳомиладорлик даврида трофобласт анион ҳужайра мембранаси фосфолипидларини ифодалайди, улар бета-2-гликопротеин 1 билан комплекслар ҳосил қилиши мумкин. Ушбу молекулаларнинг антифосфолипид отоантикорлари билан боғланиши имплантация, плацента шаклланиши ва эмбрион ривожланиши жараёнларига таъсир қилиши ва бепуштлик ёки абортга олиб келиши мумкин. Бутун организм шароитида (ин виво) антифосфолипид антикорлар тромбоцитлар ва эндотелийнинг хусусиятларини ўзгартириб, қон пıҳтıларıнıн (чуқур томир тромбози, қон томирлари) шаклланишига олиб келади. Лаборатория тадқиқотларини ўтказишда (ин витро) уларнинг мавжудлиги, аксинча, фосфолипидга боғлиқ бўлган коагулограмма тестларининг (протромбин, АПТТ) узайишида намоён бўлади, бу "лупус антикоагулянт" сифатида белгиланади (190-сонли тестга қаранг). Антикардиолипин антикорлари ва қизил югурук коагулянтини биргаликда ўрганиш антифосфолипид синдромини аниқлашда юқори сезувчанликни кўрсатади, аммо юқори ўзига хосликка эга эмас. Антикардиолипин антикорлари даражасининг ошиши кўпинча кексаликда (ўртача ёши 81 ёшда бўлган оддий аҳолининг тахминан 50 фоизида) топилади. Антикардиолипин антикорлари гепатит C, безгак, бореллиоз, сифилиз, ОИВ, малигн неоплазмалар ва лейкемия каби инфекцияларда ва кўпинча спиртли сирозда ҳам аниқланади. Ижобий тест натижалари бўлса, 6 ҳафталик интервал билан қайта синовдан ўтказиш тавсия этилади, чунки ўткир инфекцияларда антикардиолипин антикорларининг кўпайиши одатда вақтинчалик бўлади. Антикардиолипин антикорларининг доимий равишда кўтарилиши (ўрта ва юқори титрлар) ва/ёки қизил югурук антикоагулянтининг мавжудлиги клиник белгилар билан биргаликда антифосфолипид синдромини кўрсатади. Кардиолипинга қарши антикорларнинг скрининг тестида жами ИгГ, ИгА, ИгМ антикорлари аниқланади, уларнинг дифференциал аниқланиши ҳам қизиқиш уйғотиши мумкин (қаранг. Но 968, № 969). ИгМ антикорлари отоиммüн касалликларнинг дастлабки босқичларида аниқланади. Олдиндан мавжуд бўлган отоиммüн жараёнларнинг ривожланиши ва кучайиши пайтида ИгГ аниқланади, улар тромбоз, сурункали аборт, тромбоцитопения ва антифосфолипид синдроми билан боғлиқ баъзи неврологик аломатлар билан энг катта клиник корреляцияни кўрсатади. ИгА антикорлари асосан ИгГ антикорлари билан бир вақтда аниқланади, камдан-кам ҳолларда уларнинг мавжудлиги антифосфолипид синдромининг асосий клиник кўринишлари билан боғлиқ; Тарихий жиҳатдан антикардиолипин антикорлари биринчи марта сифилис учун трепонемал бўлмаган (кардиолипин) тестларнинг нотўғри ижобий натижаларини ўрганиш пайтида аниқланган (замонавий модификацияда РПР тести). Кардиолипин билан реакцияга киришадиган "тез плазма реагинлари" нинг пайдо бўлиши сифилис пайтида тананинг тўқималарнинг шикастланишига хос реакциясидир. Ушбу тестларнинг камдан-кам ҳолларда кузатилган нотўғри-ижобий натижалари, одатда, беморда отоиммüн касалликлар (биринчи навбатда, тизимли қизил югурук) ёки бошқа баъзи инфекциялар мавжудлиги билан боғлиқ. Сифилис ташхисида қўлланиладиган кардиолипин тестларининг сезгирлиги одатда антифосфолипид синдроми ташхисида қўлланиладиган кардиолипин Элишай тестларининг сезгирлигидан сезиларли даражада паст. Ушбу тестларнинг натижалари, турли хил сезувчанлик ва антикорларни аниқлаш учун ишлатиладиган антиженик мақсадлардаги фарқлар туфайли, бир-бири билан жуда оз корреляцияга эга. Антифосфолипид синдроми учун клиник аҳамиятга эга, кардиолипин антикорлари, юқумли касалликлардан фарқли ўлароқ, бета-2-гликопротеин 1 га боғлиқ. Аниқланиш чегаралари: 2 ГПЛ-У/мл -120 ГПЛ-У/мл

Охирги овқатдан кейин 4 соат кутиш афзалроқдир, ҳеч қандай мажбурий талаблар йўқ;

Антифосфолипид синдромининг диагностикаси (шарҳсиз тромбоз, бепуштлик ва такрорий аборт, тромбоцитопения).

Тадқиқот натижаларини талқин қилиш даволовчи шифокор учун маълумотни ўз ичига олади ва ташхис эмас. Ушбу бўлимдаги маълумотлар ўз-ўзини ташхислаш ёки ўз-ўзини даволаш учун ишлатилмаслиги керак. Шифокор ушбу текширув натижалари ва бошқа манбалардан олинган керакли маълумотлардан фойдаланган ҳолда аниқ ташхис қўяди: касаллик тарихи, бошқа текширувлар натижалари ва бошқалар. ИНВИТРО мустақил лабораториясида ўлчов бирликлари: ГПЛ-У/мл. Малумот қийматлари: <12 - antikorlar aniqlanmadi 12-40 - antikorlarning past konsentratsiyasi >40 - антикорларнинг юқори концентрацияси Ижобий: антифосфолипид синдроми - камида 6 ҳафта давомида 2 ёки ундан ортиқ таърифда ижобий ва кучли ижобий тест натижалари (мусбат тест натижаси, ўз-ўзидан, бошқа клиник ёки лаборатория белгилари бўлмаса, ташхис қўйиш учун асос бўла олмайди); тизимли отоиммüн касалликлар (айниқса тизимли қизил югурук); юқумли касалликлар (шу жумладан гепатит C, безгак, бореллиоз, сифилиз, ОИВ); дори-дармонли отоантикорлар.