Креатинин (қонда) (креатинин)

Креатинин паст молекуляр оғирликдаги азот ўз ичига олган модда, мушак ҳужайраларининг креатин фосфат/креатин метаболизми маҳсулотидир. Одамларда мушак ҳужайраларининг еркин креатин ҳовузининг бир қисми (кунига тахминан 1-2%) ўз-ўзидан қайтарилмас деградация билан унинг ангидрид креатининига айланади. Креатинин одатда тахминан доимий тезликда ишлаб чиқарилади, унинг қондаги концентрацияси normal шароитда анча барқарор ва асосан инсон мушак массасининг умумий ҳажмига боғлиқ. Креатинин қондан буйраклар орқали чиқарилади, у ерда буйрак тубулаларида қайта сўрилмасдан, гломерулаларда деярли тўлиқ еркин филтрланади. Шунинг учун гломеруляр филтрациянинг пасайиши билан креатинин қонда тўпланади. Кичик қўшимча креатинин миқдори сийдикга қувурли секреция орқали кириши мумкин. Сарум/плазма креатинин даражасини баҳолаш нима учун ишлатилади? Сарум/плазмадаги креатинин даражаси буйраклардаги гломеруляр филтрация тезлигининг (ГФР) белгиси сифатида ишлатилади – ўткир ва сурункали буйрак дисфункциясини ташхислашда; буйраклар томонидан чиқарилган дориларнинг дозаси тўғрисида қарор қабул қилишда ёки буйрак фаолиятига салбий таъсир кўрсатиши мумкин бўлган дориларни ишлатишдан олдин буйрак фаолиятини баҳолаш. буйраклар. Креатинин тадқиқотининг натижасига нима таъсир қилиши мумкин Қон креатининининг шаклланиши инсон мушаклари массасининг ҳажмига боғлиқ бўлганлиги сабабли, бу кўрсаткичнинг қийматлари болаларда катталарга қараганда, аёлларда еса еркакларникига қараганда пастроқ (талқинда ёш ва жинс учун турли мос ёзувлар чегаралари қўлланилади). Креатинин даражасига инсон мушак массаси ва ностандарт тана ўлчамидаги сезиларли ўзгаришлар таъсир қилиши мумкин. Одатда, мушак массасининг аста-секин пасайиши туфайли қонда креатинин қийматининг пасайиши қариялар учун хосдир. Креатинин тадқиқотига алтернатива креатининни қўллаш чекловларга ега бўлган ҳолатларда (ностандарт тана ҳажми, мушак массасининг ностандарт миқдори, семириш, тўйиб овқатланмаслик, қарилик) ёки сурункали буйрак касаллиги мавжудлигини қўшимча тасдиқлаш талаб етилади, систатин C текширилиши мумкин (1525-сонли тестга қаранг). Ҳомиладор аёлларда қон креатинин концентрацияси физиологик жиҳатдан камаяди (40% га) қон ҳажмининг ошиши, буйрак плазмаси оқими ва филтрациясининг ошиши, айниқса ҳомиладорликнинг 2 ва 3 триместрларида. Қон креатинин жуда кўп миқдордаги гўштни ўз ичига олган парҳез билан, шунингдек креатин ўз ичига олган хун таквиясини қўллаш билан бироз ошиши мумкин. Мушакларнинг шикастланиши натижасида қонда креатининнинг кўпайиши мумкин. Баъзи дорилар натижага таъсир қилиши мумкин, шу жумладан ишлатилган аниқлаш усулига аралашиш (бундай аралашувлар ишлатилган усулга боғлиқ, бўлимларга қаранг тайёрлаш, талқин қилиш) ёки креатининнинг қувурли секрециясига таъсир қилиш орқали. Буйрак касаллигининг дастлабки босқичида креатинин буйрак гемодинамикасининг юқори захира қобилиятлари туфайли ҳар доим ҳам етарли сезгирликни кўрсатмайди. Буйрак касалликларини ташхислашда ушбу тест кўпинча бошқа тадқиқотлар, шу жумладан карбамидни аниқлаш билан биргаликда қўлланилади.

Креатинин тестига тайёргарлик қоидалари Қон йиғиш ерталаб оч қоринга, тунги рўза тутишнинг 8-14 соатидан кейин (сиз сув ичишингиз мумкин) амалга оширилади, тушдан кейин енгил овқатдан кейин 4 соат ўтгач жоиздир. Тадқиқот арафасида психоемоционал ва жисмоний фаолликни (sport машғулотлари), спиртли ичимликларни истеъмол қилишни истисно қилиш керак. Диққат. Билвосита антикоагулянт бўлган фениндионни (фенилин) қабул қилган беморлар аралашув туфайли ферментатив усул билан креатининни аниқлашнинг нотўғри баҳоланган натижасини олишлари мумкин. Сохта жиддий креатинин натижалар (ензиматик усул) фениндион (фенилин), шу жумладан, бир неча дори даволаш, қабул беморларда тасвирланган қилинган, таъсир катталиги дори individual бирлаштириш боғлиқ. Бундай одамлар учун креатининни аниқлашнинг муқобил усули (Jaffe усули) ёки буйрак фаолиятини баҳолаш учун муқобил маркерлардан фойдаланиш афзалроқдир (1525 ва 1526-сонли тестларга қаранг). Метилдопа ўз ичига олган антиҳипертензив дориларни қўллаш фонида қон креатининини 20-25% нотўғри баҳолаш мумкин.

Қайси ҳолларда креатинин учун қон текшируви ўтказилади: ўткир ва сурункали буйрак дисфункциясининг диагностикаси; юқори хавфли одамларда буйрак патологиясини скрининг қилиш (шу жумладан қандли диабет, гипертония билан касалланганлар); буйрак функциясини баҳолаш ва турли клиник ҳолатларда беморларнинг ҳолатини кузатиш учун скрининг биокимёвий тадқиқотлар доирасида; профилактик тиббий кўриклар пайтида биокимёвий тестларнинг асосий панеллари доирасида; буйракларга салбий таъсир кўрсатиши мумкин бўлган баъзи дориларни қўллашни назорат қилишда; буйраклар томонидан танадан чиқариладиган баъзи дориларнинг дозалари тўғрисида қарор қабул қилиш учун буйраклар фаолиятини баҳолаш.

Тадқиқот натижаларининг талқини даволовчи шифокор учун маълумотларни ўз ичига олади ва ташхис емас. Ушбу бўлимдаги маълумотлар ўз-ўзини ташхислаш ва ўз-ўзини даволаш учун ишлатилиши мумкин емас. Тўғри ташхисни шифокор ушбу текширув натижалари ва бошқа манбалардан керакли маълумотлардан фойдаланган ҳолда қўяди: анамнез, бошқа текширувлар натижалари ва бошқалар. Креатинин тести натижаларини талқин қилиш Ўлчов бирликлари: ммол/л. Муқобил бирликлар: мг/дл. Конверсия омиллари: мг/дл х 88,4 => ммол/л. Малумот қийматлари Пол Yoshi Креатинин даражаси, ммол / л Иккаласи ҳам 15 кунгача 29-82 15 кун - 2 йил 9-32 2 йил - 5 йил 18-38 5-12 ёшда 27-54 12-15 ёшда 40-72 Еркак 15-19 ёшда 55-96 19 ёшдан катта 64-104 Аёл 15-19 ёшда 43-74 19 ёшдан катта 49-90 Қийматларни ошириш Буйрак дисфункцияси, ўткир ёки сурункали, ҳар қандай сабаблар билан боғлиқ (яллиғланиш, инфекциялар, аутоиммун буйрак касаллиги, токсик таъсирлар, уролитиёз ёки простата патологиясида сийдик йўлларининг обструкцияси, шок, сувсизланиш, конжестиф юрак етишмовчилиги, атеросклероз ёки асоратлар туфайли буйраклардаги қон оқимининг пасайиши).диабет). Нефротоксик дориларни қабул қилиш (симоб бирикмалари, сулфаниламидлар, тиазидлар, аминогликозидлар гуруҳидан антибиотиклар, сефалоспоринлар ва тетрациклин, барбитуратлар, салицилатлар, андрогенлар, симетидин, триметоприм-сулфометоксазол). Акромегалия ва гигантизм. Механик, жарроҳлик, катта мушак лезёнлари, узоқ муддатли майдалаш синдроми. Радиация касаллиги. Гипертироидизм. Protein дегенерацияси билан кечадиган катаболик шароитлар. Сувсизланиш. Рационда гўштли озиқ-овқатнинг устунлиги (енгил ўсиш), креатин ўз ичига олган хун таквиелери. Қийматларни пасайтириш Мушак массасининг пасайиши. Ҳомиладорлик (айниқса, 1 ва 2 Триместрлар). Vegetarian парҳез. Гиперҳидрация. Миёдистрофия. Қон креатининини нотўғри баҳолаш билан дори интерференциялари( ферментатив усул): а) метилдопга асосланган антиҳипертензив дорилар( 20-25% кам баҳоланиши мумкин); б) нотўғри баҳоланган натижалар бир нечта дори терапиясини олган беморларда, шу жумладан фениндион (фенилин), таъсирнинг катталиги individual комбинацияга боғлиқ. дорилар).