Натриуретик гормон (Б-тури) н-terminal Пропептид (НТ-пробнп, н-Terminal Про-мия Натриуретик пептид, Про-Б-тури Натриуретик пептид)

Про-БНП атриял натриуретик пептид ҳам маълум бўлган орасида натриуретик пептид оила, бир қисми ҳисобланади "мия" натриуретик пептид – БНП (мия Натриуретик пептид), бир аломат бўлади. "Мия" номи биринчи marta ҳайвонларнинг миясида кашф етилганлиги билан боғлиқ. Одамларда Бнпнинг асосий манбаи қоринча миокардидир. БНП миёцитлар томонидан 108-аминокислота прекурсори сифатида ажралиб чиқади (про-БНП) қоринча деворларининг кучланишига, қоринча ҳажми ва босимининг ошишига жавобан. Про-БНП 32-аминокислота фаол натриуретик гормон (БНП) ва Н-terminal 78-аминокислота фаол бўлмаган пептид НТ-пробнп га бўлинади. БНП renin-angiotensin-алдостерон тизимининг антагонистидир. Бу буйрак қон оқими ва филтрациясини кучайтиради, сийдикда натрийнинг чиқарилишини ва чиқарилган сийдик ҳажмини оширади, юрак фаолиятини оширади (тизимли ва ўпка томирларининг қаршилигини камайтириш орқали), renin, алдостерон, норепинефрин, ендотелин-1 қон таркибини камайтиради. Бир қатор клиник тадқиқотлар қондаги БНП ва НТ-пробнп даражаларининг чап қоринча дисфункцияси ва юрак етишмовчилиги билан боғлиқлигини кўрсатди. БНП ва НТ-пробнп даражасининг ошиши юрак етишмовчилиги даражаси билан ижобий боғлиқ (НТ-пробнп концентрациясининг 25 бараваригача) ва ҳатто minimal клиник белгилар билан ҳам аниқланади. БНП ва НТ-пробнп концентрациясининг ошиши асемптоматик чап қоринча дисфункцияси, arterial ёки ўпка гипертензияси, юрак гипертрофияси, юрак қопқоғи патологияси, аритмия ва ўткир коронар синдромда ҳам кузатилиши мумкин. НТ-пробнп, биокимёвий marker сифатида, бнпга нисбатан баъзи афзалликларга ега, чунки у қонда узоқроқ ва юқори консентрацияда айланади (БНП учун ярим умр 20 минут, НТ-пробнп учун - 60 дан 100 минутгача), камроқ individual ўзгарувчанликни кўрсатади (130 дақиқагача БНП учун % ва НТ-пробнп учун 90% гача), ин vitro шароитида аналитик сифатида барқарорроқ. Қондаги Натриуретик гормон (Б типидаги) н-terminal пропептид даражаси қандай мақсадда аниқланади НТ-пробнп-ноаниқ клиник кўриниш ёки касалликнинг аралаш етиологияси бўлган ноаниқ ҳолатларда юрак етишмовчилигининг клиник диагностикасида фойдали бўлган тезкор ва информацион тест. Синовнинг салбий башоратли қиймати 95% дан ортиқ – яъни НТ-пробнп нинг normal даражаси юрак етишмовчилигини истисно қилиш еҳтимоли юқори (масалан, сурункали обструктив ўпка касаллигининг кескин кучайиши туфайли нафас қисилиши ҳолатларида ёки юрак етишмовчилиги билан боғлиқ бўлмаган шиш). Шуни таъкидлаш керакки, НТ-пробнп ягона мезон сифатида ишлатилмаслиги керак. Синовнинг ижобий башоратли қиймати (индикаторнинг чегара қиймати ошиб кетганда ташхисни тасдиқлаш) НТ-пробнп даражасининг ошишининг бошқа сабаблари (масалан, буйрак етишмовчилиги) таъсири туфайли бироз пастроқ.

Натриуретик гормон (Б типидаги) Н-terminal пропептидни аниқлаш учун қон тестига тайёргарлик кўриш қоидалари Қон йиғиш ерталаб оч қоринга, тунги рўза тутишнинг 8-14 соатидан кейин (сиз сув ичишингиз мумкин) амалга оширилади, тушдан кейин енгил овқатдан кейин 4 соат ўтгач жоиздир.

Қайси ҳолларда Натриуретик гормон (Б типидаги) Н-terminal пропептид учун қон текшируви ўтказилади Қарама-қарши клиник белгилар ёки касалликнинг аралаш етиологияси билан ноаниқ ҳолатларда юрак етишмовчилиги ташхисини тасдиқлаш учун қўшимча тест сифатида. Вазиятнинг оғирлигини, прогнозини баҳолаш ва терапия самарадорлигини назорат қилиш учун сурункали юрак етишмовчилиги бўлган беморларни кузатиш.

Тадқиқот натижаларининг талқини даволовчи шифокор учун маълумотларни ўз ичига олади ва ташхис емас. Ушбу бўлимдаги маълумотлар ўз-ўзини ташхислаш ва ўз-ўзини даволаш учун ишлатилиши мумкин емас. Тўғри ташхисни шифокор ушбу текширув натижалари ва бошқа манбалардан керакли маълумотлардан фойдаланган ҳолда қўяди: анамнез, бошқа текширувлар натижалари ва бошқалар. Ўлчов бирликлари: пг / мл . Муқобил бирликлари: пмол/Л. Конвертация қилиш омиллари:пг/мл ва 0.118 ва пмол / л. Малумот қийматлари Сурункали юрак етишмовчилигини истисно қилиш учун фойдаланинг: - 125 ёшгача бўлган чегара <75 пг / мл; - 450 ёшдан ошган ёш учун чегара <75 пг/мл. Ўткир юрак етишмовчилигини истисно қилиш: - Пол < 300 пг / мл. Натриуретик гормон (Б типидаги) Н-terminal пропептидни ўрганиш натижаларини талқин қилиш Қийматларни ошириш Юрак етишмовчилиги. Чап қоринча гипертрофияси. Юрак тўқималарининг яллиғланиши-миёкардит, юрак трансплантациясини рад етиш. Аритмоген ежексиён фракцияси камайган ўнг қоринча. Кавасаки касаллиги. Бирламчи ўпка гипертензияси. Ўткир коронар синдром. Ўпка емболияси. Ўнг қоринча ортиқча юк. Буйрак етишмовчилиги(НТ-пробнп клиренсининг пасайиши туфайли тўпланиш). Асцитик сироз. Ендокрин касалликлар (бирламчи гипералдостеронизм, Кушинг синдроми). Ўткир миокард инфаркти (тўқима некрози натижасида БНП чиқиши). Қарилик. Қийматларни пасайтириш Семириб кетиш (метаболизмдаги ўзгаришлар ва НТ-пробнп клиренси).