Сарумнинг ангиотензинга айлантирувчи ферменти (АCE, ангиотензин-конвертинг ферменти, сарум; АCE) фаолияти

Сарум ангиотензинга айлантирувчи фермент фаоллигини ўрганишнинг қисқача мазмуни Ангиотенсинга айлантирувчи фермент (АCE) турли органлар ва тўқималарда, энг кўп ўпкада жойлашган мембрана билан боғланган пептидазадир. Ангиотензинни ўзгартирувчи фермент ренин-ангиотензин-алдостерон тизимининг асосий ферменти бўлиб, у ангиотензин И ни фаол вазоконстриктор ангиотензин ИИ ҳосил қилиш учун ва кинин тизимида брадикининни парчалайди. АCE турли хил экзо- ва эндопептидаза фаоллигига эга бўлган кўплаб пептид субстратларини гидролизлаши мумкин. Танадаги АCE нинг асосий физиологик функцияси қон босимини тартибга солиш билан боғлиқ, аммо у кўплаб бошқа физиологик ва патологик жараёнларда - буйраклар, эркакларнинг репродуктив тизими ва иммунитет тизимида иштирок этиши мумкин. Саркоидозда саркоид грануломаларда макрофаглар томонидан АCE ишлаб чиқаришнинг кўпайиши ҳақида маълум факт мавжуд. Клиник амалиётда қон зардобида ангиотензинга айлантирувчи фермент фаоллигини аниқлаш ҳозирги вақтда биринчи навбатда саркоидоз ташхисида қўлланилади. Қандай шароитларда ангиотензинга айлантирувчи ферментнинг фаоллиги ошади? Саркоидоз - келиб чиқиши номаълум бўлган тизимли яллиғланиш касаллиги бўлиб, у казеатсиз (некротик бўлмаган) грануломаларнинг шаклланиши, турли органларнинг маълум бир частотаси билан кўп тизимли шикастланиши, грануломатоз яллиғланиш ўчоғида иммун ҳужайраларининг ажралиб чиқиши билан фаоллашиши билан тавсифланади. турли хил кимёкинлар ва цитокинлар. Маҳаллийлаштиришга кўра, касаллик курсининг классик варианти интраторасик (ўпка) лезёнларнинг устунлиги билан ажралиб туради. Ўпкадан ташқари лезёнлар (кўзларга, терига, юракка ва бошқа органларга таъсир қилиши мумкин) устунлик қиладиган фенотиплар, шунингдек, умумий вариант ҳам мумкин. Саркоидознинг клиник белгилари турлича бўлиб, махсус диагностик тестларнинг йўқлиги инвазив бўлмаган ташхисни қийинлаштиради. Саркоид грануломалар макрофагларнинг, эпителоид ҳужайраларнинг ихчам тўпланиши бўлиб, уларда гигант кўп ядроли ҳужайралар, лимфоцитлар ва гранулоцитлар мавжуд ёки уларсиз метаболик фаол бўлиб, иммун реакциясининг медиаторларини синтез қилади. Саркоид грануломаларнинг маҳсулотларидан бири ангиотенсинга айлантирувчи ферментдир. Саркоидозда АCE фаоллиги бошқа қон босимини (БП) тартибга солиш тизимлари томонидан мувозанатланади, шунинг учун бу касалликда қон босимининг сезиларли даражада ошиши кузатилмайди. Саркоидозда ангиотенсинга айлантирувчи ферментнинг синтези саркоид грануломаларнинг умумий сонига боғлиқ: унинг таркиби касалликнинг ўпкадан ташқари кўринишларида юқори бўлади. Саркоидозда юқори АCE фаоллиги беморларнинг 70 фоизида, кўпинча экстрапулмонер лезёнлар билан кузатилади. Қон зардобида ангиотензинга айлантирувчи фермент фаоллигининг ошиши касалликнинг кучайишини кўрсатиши мумкин. Стероид гормон терапияси АCE синтезини сезиларли даражада камайтиради. Кўпинча Гаучер касаллигида зардобдаги ангиотенсинга айлантирувчи ферментнинг юқори фаоллиги кузатилади. Болаларда АCE даражаси катталарникига қараганда юқори ва ўсмирлик даврининг охирига келиб катталар даражасига камаяди. Қон зардобидаги ангиотензинга айлантирувчи ферментнинг фаоллиги қандай мақсадда аниқланади? Ангиотенсинга айлантирувчи фермент фаоллигини аниқлаш, биринчи навбатда, саркоидознинг оғирлигини ташхислаш ва баҳолаш учун ишлатилади. Серум ангиотенсинга айлантирувчи ферментни кетма-кет ўлчаш стероид даволаш пайтида касалликнинг клиник кечишини кузатишда фойдали бўлиши мумкин. Синов Гаучер касаллигини текширишда қўлланилиши мумкин. Ангиотенсинга айлантирувчи фермент фаоллиги учун қон текшируви натижасига нима таъсир қилиши мумкин? АCE инҳибитöрлери гипертензия ва диабет билан оғриган беморларни даволашда кенг қўлланилади. Шуни инобатга олиш керакки, АCE инҳибитöрлеринин жорий қўлланилиши тадқиқот натижаларига таъсир қилиши мумкин. Сиз шифокорингиз билан ушбу дори-дармонларни қабул қилиш пайтида текширишнинг мақсадга мувофиқлигини ёки уларни вақтинча бекор қилишни муҳокама қилишингиз керак (тўхтатиш муддати препаратнинг яримпарчаланиш даврига боғлиқ). Ўртача фаолликни ошириш мумкин

Сарум ангиотензинга айлантирувчи фермент фаоллигини ўрганишга тайёргарлик кўриш қоидалари 8 дан 14 соатгача бўлган тунги рўзадан кейин оч қоринга қатъий равишда. АCE инҳибитöрлерини (масалан, каптоприл, эналаприл) қабул қилиш тадқиқот натижаларига таъсир қилади. Сиз шифокорингиз билан бундай дори-дармонларни қабул қилиш пайтида текширишнинг мақсадга мувофиқлигини ёки уларни вақтинча бекор қилишни муҳокама қилишингиз керак (тўхтатиш муддати препаратнинг яримпарчаланиш даврига боғлиқ).

Қайси ҳолларда ангиотензинга айлантирувчи фермент фаоллиги таҳлил қилинади: саркоидознинг диагностикаси ва дифференциал диагностикаси; саркоидозни даволашни назорат қилиш.

Тадқиқот натижаларини талқин қилиш даволовчи шифокор учун маълумотни ўз ичига олади ва ташхис эмас. Ушбу бўлимдаги маълумотлар ўз-ўзини ташхислаш ёки ўз-ўзини даволаш учун ишлатилмаслиги керак. Шифокор ушбу текширув натижалари ва бошқа манбалардан олинган керакли маълумотлардан фойдаланган ҳолда аниқ ташхис қўяди: касаллик тарихи, бошқа текширувлар натижалари ва бошқалар. Ўлчов бирликлари: АCE бирлиги. Малумот қийматлари 6 ойликдан 18 ёшгача бўлган болалар: 29-112 АCE бирликлари. 18 ёшдан катталар: 20-70 АCE бирликлари. Сарум ангиотензинга айлантирувчи фермент фаоллигини ўрганиш натижаларини талқин қилиш Кўтарилган қийматлар Саркоидоз (беморларнинг 70% гача). Ўпка фибрози (сил касаллиги, атипик микобактериялар билан инфекциялар, касбий пневмокониоз билан боғлиқ). Роматоид артрит. Цервикал лимфаденит. Бирлаштирувчи тўқима касалликлари. Гаучер касаллиги. Мохов. Даволанмаган ҳипертироидизм. Қўзиқорин касалликлари, гистоплазмоз. Дори воситаларининг аралашуви: трииодотиронинни қабул қилиш. Қийматларни пасайтириш Ўпка саратонининг кеч босқичлари. Анорекция нервоза. Дори воситаларининг аралашуви: каптоприл, силазаприл, энаприл, лисиноприл, периндоприл, пропранолол, рамиприл, трандолаприл ва бошқа АCE инҳибитöрлерини қабул қилиш. Эслатма: Саркоидозли беморларда стероидларни қўллаш сарум АCE фаоллигининг пасайишига олиб келади.